“涕中帶血”謹防鼻咽癌

劉慧

王先生半年來一直遭受頭痛、鼻塞困擾，有時候鼻涕還帶血。到過安徽、上海多家知名醫院，都被診斷為“鼻竇炎”。然而經過反復治療，未見好轉，鼻涕帶血反而越來越頻繁，頭痛越來越嚴重。王先生懷著焦慮的心情來到了我院耳鼻咽喉一頭頸外科，專家給他做了細致的檢查，在纖維鼻咽鏡下發現一側鼻咽部有隆起，懷疑這就是頭痛、涕中帶血的根源。于是為王先生做了活組織病理檢查和鼻咽部CT，結果證實了鼻咽癌的診斷。經過放療及基因靶向治療，王先生的病情得到很好的控制，頭痛和涕中帶血等癥狀也隨之緩解。

捕捉鼻咽癌早期的蛛絲馬跡，對日后能否延長患者生命十分重要。專家介紹說，由于鼻咽腔位于后鼻孔的后方，口咽腔的上方，部位十分隱蔽，所以早期常不顯露癥狀。少數病人有耳鳴、血涕等癥狀，但容易被忽視。即使就醫也常被誤診為上感、鼻炎、咽炎或中耳疾病等，很少做鼻咽鏡的檢查。多數病人在出現眼、耳、鼻部癥狀，以及頭痛、頸淋巴結腫大，甚至是顱神經損害時才去醫院就診。但此時已是腫瘤晚期，難以取得很好的治療效果。

早期鼻咽癌可出現咯血、回吸性涕中帶血，鼻塞，耳鳴、聽力減退，視力障礙、復視、眼球固定、眼瞼下垂，頭痛、面部麻木感、張口困難等癥狀，耳后及頸部可摸到腫塊，嚴重時還有吞咽困難等。此時應引起警覺，及時到醫院就診。醫生可采用纖維鼻咽鏡或鼻咽部CT、磁共振等影像學檢查幫助明確診斷。在發現異常腫物時，應進行病理組織學檢查。

王先生的經歷提醒有類似癥狀者，不要以為鼻塞、鼻涕帶血只是鼻炎或鼻竇炎，還應想到鼻咽癌的可能，一定要及時就診，以免耽擱治療。