頸椎病的治療要因人而宜

徐棟華

目前治療頸椎病的方法有很多，應根據病人具體情況選擇。不可盲目采用不恰當的治療方法，以免得不償失。

牽引 常用坐位牽引法。患者端坐位，兩手自然下垂，頸項肌肉放松，頭略向前傾。交感神經型頭后仰15。為好；早期脊髓型頸椎病者宜取中立位，以牽引時感覺舒適，牽引后癥狀減輕或不再加重為原則。牽引重量一般為4 000-6 000克，持續時間40-60分鐘，每日2～3次。在牽引的同時，可適當緩慢做頸部左右功能旋轉活動。牽引重量、時間，應根據病人性別、年齡、體質、頸肌發育情況及牽引后的反應適當調整。一般開始時重量宜輕，時間宜短。如無不適，體質好的男性患者每次可增重2 000克，女性、老年人或體弱者每次可增重1 000克，每次增重應維持5～7天。若增重后癥狀加重，或發生頭暈、惡心等不良反應，應立即減量或停止牽引。上位頸椎病變，牽引重量宜輕；下位頸椎牽引重量可稍重。頸部周圍紅腫熱痛、淋巴結腫大、嚴重高血壓、冠心病、急性肝炎、急性腎炎、心肺功能不全、身體極度虛弱、頸動脈竇過敏等，不宜牽引。

藥枕 藥枕高度、形狀應符合頸椎生理曲度。一般來說，高度以7-10厘米最為適宜，大致相當于耳朵到肩峰的距離；寬度以12-15厘米為好，大致為枕骨下緣到第七頸椎（低頭時頸部最突出的部位）的距離；長度以超過自己肩寬10-15厘米為佳。最好選用布紋致密（以防藥粉漏出）、透氣性好（便于藥力透出）的布料，枕芯內裝入粉碎成粗末的中藥，酌情加入海綿等填充物，有利于恢復頸椎的力學平衡。市售藥枕不能嚴格對癥，更有甚者價高質次，影響效果。如有條件可自制藥枕，辨證選用藥物。

理療 一般不需貴重設備，相當安全，可在家進行。多種市售家庭治療儀即簡易理療儀，可根據醫囑選購，在醫生指導下使用。

配戴頸圍 頸圍的下部支撐于胸背肩部上緣，上端托于枕頜，可給頸椎外力支撐，限制頸椎過度活動，幫助穩定，減輕頸髓、神經根刺激或壓迫癥狀。一般用于頸椎病急性發作期。便用時分清上下，圍頸一周。周徑可任意調整，以感覺舒適、頸部活動受限為度。有的頸圍內夾有磁片，兼有磁療作用；氣囊頸圍由密閉的塑料或橡膠制成，充氣后可鼓起成形，除固定作用外，兼可牽引。使用頸圍時應注重功能鍛煉，否則可致頸椎關節僵硬，肌肉萎縮，頸椎進一步失穩。

推拿 醫生采用不同手法，按經絡穴道施以不同力量，其手法基本要求是持久、有力、均勻、柔和、深透。推拿時還可用各種藥膏作為推拿介質，以潤滑皮膚，提高療效。每個療程7-10天，可連續兩三個療程。

貼膏藥 可根據說明或醫生建議選購膏藥品種。風寒濕型頸椎病可選用溫經通絡膏、辣椒風濕膏、狗皮膏、傷濕寶珍膏等；氣滯血瘀兼風寒濕者宜選萬靈膏、萬應膏、損傷風濕膏、東方活血膏、麝香壯骨膏等。此外，新劑型磁貼不僅具有藥療作用，還有磁療作用，各型頸椎病都可選用。

藥物 常用的消炎鎮痛類中西藥物，都可以選擇使用。還有減緩頸椎骨質增生、促進血液循環的藥物如壯骨關節丸、硫酸軟骨素A、復方軟.骨素片、骨刺片、頸復康沖劑、丹參片或復方丹參片等。激素類潑尼松、地塞米松藥物多用于極短時期內控制病情，不可長期應用。

手術 頸椎病保守治療半年無效，影響正常生活和工作；或神經根性疼痛劇烈，保守治療無效；或出現上肢肌肉無力、萎縮，經保守治療4～6周后仍有發展趨勢者，應選擇手術治療，而且越早越好。比如脊髓型頸椎病脊髓受壓，早期手術，脊髓病變尚能逆轉。時間過久，脊髓細胞發生不可逆病變，雖經手術解除壓迫，椎管恢復通暢，但癥狀改變不大，難以恢復。

頸椎手術按進路方向可分為前路手術、前外側手術和后路手術三種類型，主要根據具體病人的病理特點，尤其是壓迫部位而定。哪種方法能解除對脊髓、神經根、椎動脈的壓迫，就選擇哪種方法。