宮外孕和分娩時排便要多留心

尚紅梅

鏡頭一

一位年輕的女性在上班時突然感到肛門下墜，去衛生間排便時發生大出血。幸虧被及時發現，送醫院急診說是宮外孕卵巢破裂，經手術搶救后脫離了危險。

鏡頭二

一位即將臨盆的產婦，在醫院待產時突然腹痛，肛門下墜難忍，到衛生間排便時，將嬰兒生在馬桶里。幸虧醫務人員就待在旁邊，經緊急處置，新生兒安全獲救。

此類報道經常出現在媒體報端。人們在看稀罕的同時也有些納悶，都說婦女生產是過“鬼門關”，怎么這些孕婦生孩子就像喝涼水？不過，產科醫生卻對此司空見慣，尤其提醒兩類患者，想去排便時要特別警惕，一種是異位妊娠（俗稱宮外孕）者，一種是孕婦分娩時。

宮外孕者有排便感是因為出血

正常妊娠時，受精卵著床于子宮體腔內膜。如果受精卵于子宮體腔以外著床，即為宮外孕，包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠及宮頸妊娠等。

如果宮外孕患者突然產生強烈的肛門墜脹感想大便，往往意味著腹腔內已經有小股的滲血發生了。血液會聚集在盆腔最低部位，也就是直腸的前方，刺激腸壁，引起患者想大便的感覺。患者不知道這些，蹲下去后腹壓增加，會引起腹腔內大出血導致暈厥，甚至發生嚴重的磕碰和外傷。這都不要緊，就怕沒人發現，后果將不堪設想。

產婦有排便感是因為胎頭壓迫

另一種情況是孕婦生孩子宮口快開全的時候。因為子宮介于膀胱與直腸之間，臨產時由于子宮收縮，胎頭下降，多數孕婦會出現下腹墜脹感和膀胱壓迫癥狀。這時候她根本就不是真想大便，而是胎頭壓迫盆底肌和肛提肌產生的排便反射。如果這時候去解大便，就有可能把孩子生在馬桶里。

當然，這并不是說孕婦在臨產前不能排便，相反，屆時需要排空大小便。如不及時排便，由于膀胱充盈尿液或直腸積聚大便，占據了產道的空間，會使膀胱肌肉收縮功能減弱，影響產婦用力；還會引起尿潴留，影響子宮收縮與胎頭下降，延長分娩時間，增加產婦的痛苦；甚至會因產婦用力過大，導致大、小便和胎兒同時排出，污染會陰部和新生兒臍帶，容易引起細菌感染，不利母嬰產時的衛生保健。

當然，孕婦在產前排空大小便時要警惕，千萬不要馬虎大意，以免發生前面所述的意外事件。