藥物減肥需謹慎

蔣宇利

作者按

隨著肥胖人群的明顯增加，減肥已成為當今普遍的社會醫學問題，減肥手段也層出不窮，五花八門。很多肥胖患者或體重超標者，在使用了各種方法見效不大后，都寄希望于減肥藥物。有沒有效果明顯的減肥藥？這些藥物安全嗎？

減肥西藥 非常安全者尚無

食欲抑制劑 這類藥物直接作用于交感神經神經系統，有降低食欲作用，適宜食欲旺盛的大胃一族。主要代表藥物西布曲明，因其導致心腦血管病癥的發生率較高，我國早已禁止生產和銷售。在減肥產品里暗中添加西布曲明，屬于違法行為。另有臨床上作為抗抑郁藥的氟西汀和舍曲林，也會產生飽食感，使人減少食物攝入，適用于患有抑郁癥的肥胖患者。這兩種藥物均屬于處方藥，只有在醫師診療基礎上有明確的抑郁適應癥方可使用。食欲抑制劑一般都有中樞神經系統副作用，可能會引起血壓升高、心率加快、失眠等不良反應。因此，國家明令禁止在一般減肥食品中添加這類藥物，一經發現立即查處。

胰腺脂酶抑制劑 這類藥物通過使食物中的脂肪在胃腸道內無法水解為人體可吸收的游離脂肪酸和單酰基甘油，減少熱量攝入，達到控制體重的目的。適用于社交一族，應酬較多者。代表藥物奧利司他，是目前全球唯一的非處方減肥藥，世稱最安全的減肥藥。不過服用該藥物后會不斷有油樣便排出，需要隨身加墊“尿不濕”，否則會出現尷尬。另外，服用后較多出現各種急性胃腸道不良反應。我國藥品監督管理部門也曾發布通報，警惕奧利司他可能引起嚴重肝損害、胰腺炎等的風險。

低熱量“假食”類主要成分是水溶性膳食纖維，比如含魔芋精粉、瓜爾豆膠等，服后讓胃產生有吃飽的錯覺，從而減少熱量攝入。部分產品添加了L-肉堿。但這類減肥藥或多或少都存在一些副作用及不良反應，有人會有不適應，比如便溏、腹瀉、脹氣等。

減肥中藥 對癥選擇慎長服

含瀉藥成分者市面上絕大多數減肥中藥主要是依靠其中的瀉藥，如番瀉葉、大黃、蘆薈提取物等。眾所周知，體內腸道本身的宿便一般有3 000克左右，服用這類瀉藥后很快排出這些糞便，會使某些患者誤認為減肥效果顯著，然而接下來卻少有進展。這些產品只能短時間內應用，不能作為常規減肥食品。因其中含有大黃素等蒽醌類物質，久服可能引起大腸肌無力，并形成藥物依賴，引起藥物性便秘。著名歌唱家鄭緒嵐就是長期服用這類藥物引起腸壁神經麻痹，最后不得不接受手術治療。長期服用大黃素還可能傷害腎臟。經常吃這些減肥中藥，也容易導致人體營養物質缺乏。

含藥食兩用植物者當前批準的減肥中藥或保健品中，以藥食兩用植物作為原料的占70%以上。這些中藥所含有效成分除了瀉藥外，有的具有清熱利濕作用，如烏龍茶、苦丁茶、荷葉等；有的可以降低血脂，如辣椒紅素、苦瓜素；有的具有促進脂肪分解排泄等作用，如金縷梅、絞股藍、銀杏、牛蒡、防己等。但這類減肥產品并非沒有副作用和不良反應。如決明子具有緩瀉作用，經常拉肚子或血壓低的人應慎用。苦丁茶性寒，風寒感冒者服用，不利于感冒的治愈；極易導致氣血受寒而凝滯、經血排出不暢，引發痛經，產婦、處于經期的女性和經常痛經的女性也不適宜飲用。