淺談妊娠患者在血液透析中臨床護理

何珊珊 張德過

摘要：目的 探究妊娠合并尿毒癥行血液透析期間的臨床護理效果。方法 抽選2018年8月至2020年9月期間本院的妊娠合并尿毒癥行血液透析患者20例，按照護理方式分成觀察組和對照組，每組10例，對照組接受常規護理，觀察組行優質護理，對比兩組護理效果。結果 護理后兩組患者的TRF、Hb、Alb指標均顯著高于護理前（P<0.05），MIS分數顯著低于護理前（P<0.05），護理后觀察組TRF、Hb、Alb指標均顯著高于對照組（P<0.05），MIS分數顯著低于對照組（P<0.05）。結論 妊娠患者在血液透析期間接受優質護理有利于改善營養狀況，保證妊娠患者生存質量。

關鍵詞：妊娠;尿毒癥;血液透析;優質護理

妊娠合并尿毒癥實際上是一種嚴重的惡性疾病，在對其進行治療的過程中，采取的一般是血液透析治療的方式，這種方式能夠改善預后的效果，提高胎兒的存活率，提供安全方面的保障，但是對患者進行血液透析的過程中，要結合實際情況來采取更加科學合理的護理干預方法，使患者具有更高的滿意度[1]。本文對妊娠合并尿毒癥患者血液透析的臨床護理干預情況進行分析。

1資料和方法

1.1一般資料

抽選2018年8月至2021年9月期間本院的妊娠合并尿毒癥患者20例，按照護理方式分成觀察組和對照組，每組10例。對照組年齡28歲至34歲，平均年齡（30.18±2.55）歲;觀察組年齡29歲至35歲，平均年齡（30.12±2.16）歲。組間常規資料相近（P>0.05）。

1.2方法

針對對照組采取常規護理的方式。首先是對其進行營養護理，在透析之前，讓患者攝入鹽分以及飲水量進行嚴格的控制，對患者的飲食進行控制，并根據患者的血紅蛋白等情況，對患者的體重進行合理性的評估，將其作為超濾量調整的重要依據。其次，在降壓護理環節，對患者提供降壓藥物完成降壓工作，監測患者的血壓，防止血管擴張藥物導致患者低血壓的問題產生。另外，透析護理環節，要對透析過程中鈉離子的濃度進行嚴格的把控。最后是并發癥護理環節，針對透析的管路以及穿刺點的皮膚和輔料進行常規的消毒，防止感染并發癥問題的產生[2]。

針對觀察組的患者，基于對照組的前提上來采取優質護理的方法。首先，在透析之前的心理護理，要求醫護人員為患者以及患者的家屬講解關于尿毒癥以及血液透析等多個方面的具體知識，了解患者以及患者家屬的訴求，對于其中的問題進行提出和解決，為患者講述成功的案例，使患者的治療信心增加。對于存在抵觸情緒以及緊張情緒的患者，要引導患者發泄心中的不滿，使患者的心理壓力得到緩解，讓患者更加配合治療工作。其次，在透析護理環節妊娠患者本身比較特殊，要結合實際情況，選擇相容性更好的透析器，減小透析膜的面積，防止由于透析量過大而導致患者的血壓降低。另外，在動靜脈內瘺穿刺的過程中，要嚴格執行無菌操作的工作，盡量一次穿刺成功，防止對于患者以及患者的胎兒造成不利的影響，防止不良事件問題的產生。另外，在營養支持環節，要根據患者全身的營養情況，為患者制定個性化的食譜，提供一些營養更高的食物，讓患者的營養攝入量充足，了解胎兒的生長發育狀況[3]。最后要重視目標管理，護理工作人員要對每日的工作情況進行嚴格的規劃，制定出相應的目標，將飲食以及衛生等多個方面的內容設置為管理工作的重點，對管理的實際情況進行定期的總結，從而能夠及時發現其中的問題，并對問題進行解決[4]。

1.3觀察指標

對比兩組患者的營養狀況指標差異，包括TRF、Hb、Alb、MIS分數水平。

1.4 統計學方法

SPSS18.0分析計量資料、計數資料，各自使用均數±標準差、率表示，之后分別實施t檢驗、X2檢驗，P<0.05差異顯著。

2結果

護理后兩組患者的TRF、Hb、Alb指標均顯著高于護理前（P<0.05），MIS分數顯著低于護理前（P<0.05），護理后觀察組TRF、Hb、Alb指標均顯著高于對照組（P<0.05），MIS分數顯著低于對照組（P<0.05）。見表1。

3討論

妊娠合并尿毒癥是一種比較嚴重的疾病，在具體治療過程中，往往要采取血液透析的方法，對于治療效果具有一定的積極影響，從而使胎兒的成活率更高，提供安全方面的保障。在具體的血液透析過程中，要結合患者的實際情況來為其提供針對性的護理措施，使孕婦以及胎兒的生命安全都能夠得到保障。在治療之后，要對患者進行一般護理以及營養支持，嚴格執行無菌操作的要求和規范，防止在治療過程中出現感染問題，而影響到實際治療的效果，使孕婦在治療的過程中更具積極性，防止早產和流產問題的產生[5]。

總而言之，采取血液透析優質護理的方式，對于妊娠合并尿毒癥的患者，具有良好的應用效果，通過護理方有效地改善了患者的生存質量。

參考文獻：

[1] 劉春茂. 人文關懷實施在血透患者臨床護理工作中的效果評價[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2019， 6（33）：2.

[2] 王慧， 張佳馨， 和玉，等. 臨床護理路徑在維持性血液透析患者中的應用效果分析[J]. 河北醫藥， 2020， 42（19）：4.

[3] 萬夏. 分層護理在血液透析患者臨床護理中的應用價值體會[J]. 養生保健指南， 2019.

[4] 張靜， 李艷博. 分層護理在血液透析患者臨床護理中的應用效果[J]. 養生保健指南， 2019.

[5] 沈紅. 探討臨床護理路徑在維持性血液透析患者護理中的 應用方法與效果[J]. 中外醫療， 2020， 39（17）：3.