孕前檢查婦女生殖道支原體感染的臨床分析

張桂榮　丁海青

【摘要】目的觀察分析東阿縣計劃生育服務站進行國家免費孕前檢查婦女生殖道支原體感染的情況，總結其現狀及防治措施。方法選取2012年7月至2012年12月底東阿縣計劃生育服務站進行國家免費孕前檢查的婦女3584例，分別進行人型支原體（Mh）、解脲支原體（Uu）檢測，并觀察對比不同人群中的檢驗結果。結果3584份生殖道分泌物標本中，檢出支原體感染308例（8.5%），檢出Mh陽性有41例，檢出Uu陽性有303例，其中單純Mh感染有5例，占支原體感染總人數的1.6%，單純Uu感染有267例，占支原體感染總人數的86.7%，Mh合并Uu感染有36例，占支原體感染總人數的11.7%，以單純Uu感染率最高，Mh合并Uu感染率次之，單純Mh感染率最低，三組感染類型對比差異有統計學意義（X2=112.53，146.85，8.22，P<0.01），具有統計學意義；有不潔性生活史、產次≥2次、人工流產次數≥2次、婦科炎癥、孕激素水平異常、文化水平偏低的受檢者檢出支原體感染率顯著高于無上述危險因素的受檢者（P<0.05），具有統計學意義。結論東阿縣計劃生育服務站進行國家免費孕前檢查的婦女生殖道支原體感染率較高，以有不潔性生活史、多次孕產、有婦科炎癥、孕激素水平異常及文化水平偏低情況的受檢者屬高危人群，應將其檢查結果存檔并進行隨訪跟蹤，以盡早診斷與積極對癥治療，降低出生缺陷發(fā)生風險，提高出生人口素質。

【關鍵詞】孕前檢查；生殖道支原體感染；人型支原體（Mh）；解脲支原體（Uu）

支原體感染是女性生殖道常見的一種感染，發(fā)生支原體感染后容易引起女性生殖器官發(fā)生病理性的改變，嚴重者可導致不孕癥；而在懷孕后，支原體可經胎盤對胎兒造成感染，從而引起先兆流產、早產或胎死宮內等嚴重妊娠并發(fā)癥，或引起新生兒呼吸道感染等新生兒并發(fā)癥，導致新生兒呼吸困難、新生兒窒息甚至死亡[1]。對此，臨床認為全面開展孕前檢查是有效的預防和早期診斷治療的有效手段。本研究通過觀察分析東阿縣計劃生育服務站進行國家免費孕前檢查婦女生殖道支原體感染的情況，總結其現狀及防治措施如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年7月至2012年12月底東阿縣計劃生育服務站進行國家免費孕前檢查婦女3584例，分別進行人型支原體（Mh）、解脲支原體（Uu）檢測，并觀察對比不同人群中的檢驗結果。年齡在20-38歲，平均年齡為31.1±4.5歲，均排除在1周內使用過抗生素治療的人群。

1.2方法

1.2.1標本采集使用無菌棉簽將宮頸口分分泌物擦拭干凈，然后使用無菌棉拭子擦取宮頸口內的分泌物送實驗室進行支原體培養(yǎng)。

1.2.2檢測方法使用的是人型支原體（Mh）、解脲支原體（Uu）檢測試劑條和選擇性培養(yǎng)基（珠海麗珠試劑有限公司提供）進行Mh、Uu的半定量計數、培養(yǎng)與鑒定，均在嚴格質控條件下，依照試劑盒上的說明書嚴格規(guī)范操作。

3討論

女性生殖道支原體感染后，支原體可侵犯宮頸、尿道、前庭大腺等，從而對應引起宮頸炎、尿道炎、前庭大腺炎等，還會引起輸卵管炎、盆腔炎、子宮內膜炎等常見婦科炎癥，嚴重者可致不孕，國外也有相關研究中指出[2]，在不孕癥患者中留取丈夫精液、婦女宮頸分泌物進行支原體培養(yǎng)，結果顯示培養(yǎng)的陽性率超過50%，可見支原體感染是導致不孕癥的一項重要原因；由于支原體感染的婦女多數無明顯不適癥狀，一般難以在早期被發(fā)現，容易被婦女自身忽略。

近年來，很多研究中皆指出[3]，支原體感染在人群中的感染率較高，且由于近年來人們思想開放，社交范圍擴大，其感染率呈現出逐年上升趨勢，本研究中也統計可見，3584份生殖道分泌物標本中，檢出支原體感染308例，占8.5%。另外，本研究統計還可見，以單純Uu感染率最高，Mh合并Uu感染率次之，單純Mh感染率最低，三組感染類型對比差異顯著，提示混合感染率較高，早期容易被誤漏診，也主要是因為上述原因，婦女多無自感有癥狀，早期被忽視，容易繼發(fā)混合感染，而混合感染其治療難度對比單純感染要明顯增大，尤其是存在多藥耐藥情況，已是臨床較為關注的問題，早篩查，早確診，對早期預防發(fā)生混合感染和積極對癥治療皆有重要的臨床意義。

支原體感染的一項重要傳播途徑是可通過性傳播，因此，女性生殖道感染人群多以育齡婦女高發(fā)，尤其是有性生活史的育齡婦女，還有是知識文化程度較低的婦女，對相關知識的認知程度較低，自我保健的意識較差，容易有不潔性生活史，導致支原體廣泛傳播；另外反復的流產，導致機體免疫抵抗力明顯降低，還有多次孕產，也和多次流產一樣，容易引起機體炎癥，均為容易受到支原體侵襲的高危因素；再者，相關研究有指出[4]，婦女孕激素水平升高，會對細胞免疫功能造成抑制，導致抵抗力下降，從而增加了支原體感染的風險，也是導致圍產期受到支原體感染的一項重要因素；因此，本文中也統計可見，不潔性生活史、產次≥2次、人工流產次數≥2次、婦科炎癥、孕激素水平異常、文化水平偏低的受檢者檢出支原體感染率顯著高于無上述危險因素的受檢者。

針對上述調查結果，我們可見看到育齡婦女中支原體感染的情況并不樂觀，需要引起臨床關注，尤其是上述的高危人群，應加強育齡婦女進行相關保健知識的宣教，普及婦女孕前篩查，作為一項長期的孕前保健工作去貫徹，對于篩查中顯示的高危人群及感染人群，給予建檔，存檔和隨訪跟蹤，將孕前防治支原體感染工作落實好，以保障圍生期的安全。

綜上所述，東阿縣計劃生育服務站進行國家免費孕前檢查婦女生殖道支原體感染率較高，以有不潔性生活史、多次孕產、有婦科炎癥、孕激素水平異常及文化水平偏低情況的受檢者屬高危人群，應將其檢查結果存檔并進行隨訪跟蹤，以盡早診斷與積極對癥治療，降低出生缺陷發(fā)生風險，提高出生人口素質。

參考文獻

[1]蒙天生.女性泌尿生殖道解脲支原體檢測及藥敏分析[J].右江民族學院院報，2009，31（1）：78.

[2]盧志勇，楊麗霞，鐘清華，等.女性泌尿生殖道支原體感染與耐藥性分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2011，8（2）：197-198.

[3]徐曉琴，俞小英.879例孕前檢查婦女生殖道支原體感染與藥敏分析[J].醫(yī)藥導報，2010，29（6）：719-720.

[4]梅井.孕前女性生殖道分泌物支原體感染與藥敏分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2012，9（3）：318-319.