29例婦產科腹部手術切口脂肪液化的治療體會

胡曉彥

【摘要】目的總結婦產科腹部手術切口發生脂肪液化的原因及治療措施。方法回顧性分析我院2002年1月一2012年1月在婦產科手術后發生腹部切口脂肪液化的29例患者，并隨機選擇同期未發生脂肪液化的116例患者的病例資料，對可能導致脂肪液化發生因素進行分析，確定影響因素，并總結治療經驗。結果單因素x2檢驗的結果顯示，年齡（x2=57.532，P<0.05）、糖尿病史（x2=30.517，P<0.05）、切口類型（x2=70.250，P<0.05）和肥胖（BMI）（x239.026，P<0.05）與患者腹部手術切口脂肪液化的發生有著密切關系。29例脂肪液化患者治療都均痊愈，未發生感染。結論對發生腹部手術切口脂肪液化的患者需根據其具體情況采取對應的治療措施，才能取得滿意康復效果；同時在手術前應重視相關影響因素，并于術后積極做好預防措施。

【關鍵詞】婦產科；腹部手術；手術切口；脂肪液化

近年來，隨著醫生無菌觀念的加強、醫療水平的提高以及抗生素的廣泛應用，婦產科患者腹部手術切口的感染發生率已明顯降低[1]。但是，有文獻報道[2]，患者腹部手術切口脂肪液化的發生率呈上升趨勢，對患者及其家屬帶來額外的負擔。故為探討合理的治療方法，以及導致脂肪液化發生的影響因素，現對我院2002年1月一2012年1月在婦產科行腹部手術的患者進行回顧性分析，結果報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2002年1月一2012年1月在婦產科手術后發生腹部切口脂肪液化的29例患者，并隨機選擇同期未發生脂肪液化的116例患者，對其病例資料進行回顧性分析，其中液化組29例：年齡24-69歲（平均年齡38.7±13.6歲），卵巢腫瘤6例，子宮全切除術9例，剖宮產12例，宮外孕2例；對照組116例：年齡21-66歲（平均年齡36.5±12.8歲），卵巢腫瘤38例，子宮全切除術13例，剖宮產59例，宮外孕6例。兩組患者比較一般情況差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1分析方法對兩組共145例患者進行回顧性分析，記錄其年齡、是否肥胖、糖尿病史、吸煙史、切口類型、激素應用、合并基礎疾病（是指患有慢性支氣管炎、慢性肝炎等慢性疾病）等6個項目，對其進行單因素x2檢驗，找出術后感染發生的影響因素。

1.2.2脂肪液化的切口處理首先是積極治療原發病和基礎疾病，通過加強營養支持、糾正貧血及低蛋白血癥、控制高血糖等癥狀。根據患者的滲液情況采取對應的治療措施：①對滲液較少、切口愈合情況稍差的患者，對其進行每日換藥，并輕柔擠出滲液1-2次，加以每日1-2次的切口微波理療[3]；②對滲液較多范圍較廣、切口愈合不良的患者，先將縫線拆除，再將液化及壞死的脂肪組織進行切除，然后用雙氧水和生理鹽水徹底清洗，每天1-2次，并將加以生理鹽水紗條充分引流，加壓包扎，必要時待肉芽組織長出后行二期縫合，便于縮短愈合時間。注意預防性應用抗生素。

3討論

腹部手術切口脂肪液化的發生率逐年升高[4]，已成為目前臨床上，較常見的術后并發癥之一，主要是由于患者手術切口的脂肪細胞受到損傷后破裂，或脂肪細胞壞死，從而導致切口出現脂肪液化[5]。脂肪液化的發生極易引起切口愈合困難，從而使感染率升高，對患者造成較大的傷害。在本次分析中，我們認識到年齡（x2=57.532，P<0.05）、糖尿病史（x2=30.517，P<0.05）、切口類型（x2=70.250，P<0.05）和肥胖（BMI）（x2=39.026，P<0.05）與患者腹部手術切口脂肪液化的發生有著密切關系，這是由于[6]：①年齡大于60歲，患者的恢復能力較差，切口愈合速度慢，血管末梢循環較差，這使液化的發生率升高。②患者肥胖，這是大量研究證明的主要影響因素，患者皮下脂肪厚，因此自身血供就差，然而同時由于術中對脂肪層血管的損傷，使脂肪組織的血供發生障礙，以及營養供應缺乏，導致組織無菌性壞死，產生滲液，影響傷口愈合。③高頻電刀的廣泛使用，使腹部皮下組織受到損傷，發生變性壞死，從而產生滲液。④患者合并糖尿病，自身整體情況較差，切口本身愈合就有障礙，這也增加了脂肪液化的發生率。

我們對29例發生手術切口脂肪液化的患者進行治療，所有患者均能痊愈，并未出現手術切口發生感染的病例，這說明本組研究采取的治療方法得當，筆者認為，具體治療方案往往與患者切口脂肪滲液的多少有較大的關聯。如果術口沒有裂開的情況出現，而且脂肪液化滲出液比較少，就可以給予簡單消毒和換藥的處理，每天處理1-2次；如果滲出液比較多的話，就須拆除縫線，并進行沖洗、換藥，同時注意加壓包扎。并要注意預防切口的感染，加強對患者的營養支持[7]。我們也注意到，做好上述的4個主要影響因素的預防措施，也是十分重要的。

綜上所述，對發生腹部手術切口脂肪液化的患者需根據其具體情況采取對應的治療措施，才能取得滿意康復效果；同時在手術前應重視相關影響因素，并于術后積極做好預防措施。

參考文獻

[1]凌媚.婦產科腹部手術切口脂肪液化36例診治體會[J].安徽醫藥，2011，15（2）：213-214.

[2]李雙芝.婦產科腹部手術切口脂肪液化的原因與防治[J].臨床醫學，2009，29（7）：100-101.

[3]馬錦霞，劉存芬.婦產科腹部手術切口脂肪液化165例臨床分析[J].昆明醫學院學報，2012，33（3）：110-112.

[4]季海娜，尹鈺榮.婦產科手術切口脂肪液化影響因素及預防對策[J].現代中西醫結合雜志，2013，22（2）：152-153.

[5]李領霞.婦產科腹部手術切口脂肪液化36例臨床分析[J].健康必讀（中旬刊），2012，11（5）：309-309.

[6]牟利蓉.婦產科腹部手術切口脂肪液化46例[J].中國衛生產業，2013，（2）.

[7]儲勇偉.引起婦產科手術切口脂肪液化的相關因素臨床分析[J].中國醫藥指南，2012，10（23）：542-543.