來氟米特治療伴有中等量蛋白尿的慢性腎炎療效觀察

劉偉

【摘要】目的討論評價來氟米特治療伴有中等量蛋白尿的慢性腎炎是否有效。方法隨機分配伴有中等量蛋白尿的慢性腎炎患者（共44例）為對照組和觀察組，各組均22例，對照組給予口服洛汀新治療，觀察組輔加來氟米特治療，6個月后，通過對比觀察組和對照組對患者24h尿蛋白量及Ccr，評價臨床治療效果，最終確定來氟米特治療伴有中等量蛋白尿的慢性腎炎療效。結果治療前后24h尿蛋白量均有明顯差異，P<0.05，觀察組差別更為明顯，P<0.01；對照組治療患者有效率達40.91%，觀察組有效率達77.27%，兩組間差異明顯，P<0.05，有統計學意義。結論來氟米特對伴有中等量蛋白尿的慢性腎炎患者療效良好，可在臨床治療中推廣使用。

【關鍵詞】來氟米特；中等量蛋白尿；慢性腎炎

慢性腎小球腎炎，簡稱慢性腎炎，是一種常見的原發性腎小球疾病?；颊叱３霈F蛋白尿、血尿、高血壓、水腫等臨床癥狀，嚴重者會發展為慢性腎衰竭[1]。來氟米特（LEF）是一種新型的免疫抑制劑，被廣泛應用于腎小球疾病的治療，本院于2008年5月至2012年5月共收治伴有中等量蛋白尿的慢性腎炎患者44例，均使用來氟米特治療，取得良好效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取本院2008年5月至2012年5月共收治伴有中等量蛋白尿的慢性腎炎患者44例，其中男性患者29例，女性患者15例；年齡19-62歲，平均年齡（38.3±5.7）歲；病程4-32個月，平均病程（14.6±2.3）月；所有患者皆符合以下標準：①均符合慢性腎炎診斷標準[1]；②24h尿蛋白定量區間為2.0-3.5g；③非繼發性及遺傳性腎小球疾病；④血肌酐正常且未出現腎萎縮。將患者隨機分配為對照組和觀察組，每組各22例，且兩組患者在性別、年齡、病程、臨床表現等均無顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2治療方法對照組給予口服洛汀新（諾華制藥有限公司）10mg/d及常規抗凝治療；觀察組在此基礎上輔加LEF（美國欣凱公司），50mg/d，服用3天后改為20mg/d。連續治療6個月后，監測患者尿常規。

2結果

3討論

慢性腎炎室友不同病因引起的漸進性、免疫性炎癥介導的、原發性腎小球疾病[2]。由于慢性腎炎目前尚未有特異治療方法，因此，臨川治療主要針對病癥治療，常以抑制腎功能衰竭、降低尿蛋白及并發癥為主。

來氟米特為新型免疫抑制劑，臨床常用于治療慢性腎炎。其作用機制是抑制炎性細胞附著于內皮，抑制酪氨酸磷酸化及嘧啶核苷酸的合成，從而抑制淋巴細胞和B細胞增殖[3]；還可通過抑制白介素-2，抑制尿苷合成，進而抑制免疫性細胞活素產生；此外，也可通過抑制嘧啶合成減少免疫蛋白合成；同時也可通過減少自身免疫性抗體數量及免疫復合物在腎小球累積，抑制蛋白尿。

本次研究發現，治療前后24h尿蛋白量均有明顯差異，觀察組差別更為明顯，Ccr未出現明顯變化；對照組治療患者有效率達40.91%，觀察組有效率達77.27%，兩組間差有統計學意義，因此可認為來氟米特對伴有中等蛋白尿的慢性腎炎良好的治療作用，可明顯減少尿蛋白的含量，有助于患者康復。

綜上所述，來氟米特對伴有中等蛋白尿慢性腎炎的慢性腎炎患者治療效果得到了肯定，不僅可明顯減少患者尿蛋白含量，且副作用較小，對腎臟未出現明顯影響，因此值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1]葉任高，陸再英，內科學[M].北京：人民衛生出版社，2005：504.

[2]張志宇，張道輝，施學進，等.來氟米特聯合糖皮質激素治療慢性腎炎的臨床療效觀察[J].中國現代藥物應用，2009，3（22）：98-99.

[3]Urushibara M，Takayanagi H，Koga T，et al.The antirheumatic drug leflunomide inhibits osteoclastogenesis by interfering withreceptor activator of NF-kappa B ligandstimulated induction of nuclear factor of activatedT cells c1[J].Arthritis Rheum，2004，50（3）：794-804.