濟南不孕不育醫院生存調查

楊梅

電視上、公交車上甚至在街道的廣告亭里……不孕不育廣告在濟南隨處可見。當不孕不育已成為一種社會問題，我們是否應該更多地關注這些醫院存在本身出現的各種問題？它們的生存法則如何？公立醫院和民營醫院是如何爭奪患者資源的？民營醫院都有哪些生存困境？

無孔不入的不孕不育廣告

本地某電視臺節目主持人代言不孕不育，成為某民營醫院不孕不育愛心大使，早已是盡人皆知的事實。某些電視媒體上，不論時間點，不管時間段，不孕不育及人流廣告見縫插針，輪番轟炸，主持人甚至親自上陣。甚至有網友戲稱此類電視臺為“不孕不育電視臺”。

一位網友發帖稱，有朋友來濟南，印象最深的竟然不是泉水，不是大明湖千佛山，而是：“濟南不孕不育及人流廣告最多。”

本刊記者調查發現，很多人愿意對民營醫院“投懷送抱”，在青華醫院，患者來自農村的居多。然而，醫院的生存法則中，夸大其詞是很普遍的現象。一個普通的“前列腺炎”，經過一系列收費檢查之后，就變成了嚴重不孕不育，甚至還有一系列別的病癥。這種夸大其詞也變相導致了人們對不孕不育的關注。

“民營醫院和公立醫院最大的區別是民營醫院首先是把經營放在第一位。因為公立醫院一般會有政府撥款，有政府的大病統籌醫療保險的保障，而對民營醫院來說什么都沒有。那我們靠什么生存呢？我們就靠特色。說白了我們是挖大醫院的墻角，把他們的精品、名醫名藥挖到我們這里，這是最簡單的道理。”一位民營醫院的領導告訴本刊記者。

民營醫院生存法則

山東大學附屬醫院生殖中心的治療方法和大部分民營醫院不同，廣告極少，卻集科研和醫療于一體。近年，山東大學附屬生殖醫院主持國家重大科學研究計劃973項目、國家“863”計劃、國家自然科學基金等研究課題80余項。山東省唯一的人類精子庫就設立在本院。

“每周一上午，醫院大廳就會擠滿人，掛號的人非常多，而且都是初診病人。”山東大學附屬生殖醫院工作人員對本刊記者說。大廳的走廊里，到處都是焦急等待化驗單的人。據說，有的醫院還要坐等叫號，像是全科醫院的門診。更有傳聞，北京的幾所著名不孕不育醫院，預約的診號竟然排到了幾年以后。

“在山東，濟南的專科醫院最多，因為是省會城市，認知度高，交通也比較方便。”上述工作人員說：“雖然濟南的專科醫院遍地，但真正得到認可的，較大的民營醫院只有五家。”

“每次從長途汽車站或者火車站經過，就會有人問是不是要去不孕不育醫院。有一次打車來山東大學附屬生殖醫院，司機師傅就拼命勸說我到聽都沒聽過的醫院。后來，跟在醫院一起看病的朋友聊天說起來，才知道司機師傅是有提成的，帶一個人去給一點介紹費，要是在那就醫再拿些提成。”來自濟南周邊的一個年輕女患者對記者抱怨無良醫托。

“民營醫院都是自負盈虧，各樣的宣傳手段和拉客人賺錢是可以理解的。但是拿患者開玩笑，只認錢不治療，本來民營醫院話題就多，這樣的行為應該是堅決整頓和抵制的。”上述工作人員說：“每個行業都是有好有壞，但一定還是好的多，只是個別的人和事把一個行業敗壞了。”

專科醫院離我們有多遠？

據衛生行政部門權威統計數據表明，由于公眾對不孕不育治療認識普遍存在誤區，患者群體中接受正規治療的比例仍然較低，在對1000名不孕不育患者隨訪中，能正確選擇、規范使用藥物，接受正確監測和系統隨訪的比例僅占30.55%。

新浪網曾針對網民做過一項調查，結果顯示：不孕不育治療失敗的人群中，60.03%左右沒有進行全面、科學的檢測，90.25%左右的存在單靠服用中藥或西醫治療，盲目治療很不規范，導致不孕不育難以徹底治愈，總是久治不“育”。

同樣的癥狀說明到正規醫院就診時，醫生則會根據實際情況選擇檢查項目。“并不是每一項檢查都必須做，一般檢查費在幾百塊錢左右。”山東大學附屬醫院院長馬金龍告訴本刊記者。

山東大學附屬生殖醫院的專家都接診過不少在非正規醫療機構吃了很多苦頭的“二手”病人。以不孕不育治療中被大肆宣傳的人工授精為例，山東目前只有山東大學附屬生殖醫院達到了衛生部技術準入要求，可以應用人工授精技術開展診療。

馬金龍介紹，規范治療不孕不育的方法分為三種，包括簡單的一般性治療，腹腔鏡微創手術治療及人工輔助生殖技術即人工授精和試管嬰兒治療。“不管采取哪種治療方法，患者需要的是準確的診斷和有效、規范的治療。”馬金龍說。專家建議患者，在接受治療方案之前一定要求醫生給出明確的診斷結果，并要求醫生提供所有可行的治療方案的利弊分析，以便選擇適合自己的方案。

在中國醫藥衛生體制改革深入推進的背景下，“十二五”發展規劃中建設專科醫院成為重要目標。在國外，生殖、牙齒、胸肺等等各種類型的專科醫院遠比全科更受重視。據了解，為規范生殖醫學市場，從今年起，山東省將定期對醫療機構進行專業質量考核，逐步推動生殖醫學良性發展。

“人才培養與引進，完善科研激勵，促進科學研究等方面闡述了建設以疾病研究為導向的學科隊伍，建設科教型專科醫院，統一思想認識，處理好有關體制問題，組建好學科隊伍，加強績效考核體系建設，開展科研成果轉化，注重醫院品牌……這都是行業整頓，建設不孕不育專科醫院中必要的措施，我們醫院一直在這條道路上堅持不懈。”馬金龍告訴記者。

“為了進一步規范我國不孕不育的診斷與治療，我們山東大學附屬生殖醫院作為牽頭單位，聯系全國范圍內的專家進行討論、會審制定的《不孕（育）癥診斷》國家衛生行業標準，已于2012年12月順利通過了標準審查委員會的審批，有望近期發布推廣應用”。 此外，馬金龍還呼吁相關部門加大對不孕不育醫療市場的監管力度，明確開設不孕不育疾病診療機構的必備條件、不同程度不孕不育疾病的操作流程規范等內容，促進規范檢查、規范治療、規范用藥、規范價格和規范服務。