加強學科融合 促進機能實驗教學改革

李從徳

摘要：將生理學、病理生理學和藥理學的實驗課剝離、重組、融合形成機能學實驗，其改革的要點是改變傳統依附理論的實驗教學模式，根據實驗教學規律重建實驗教學體系，促進學科知識的融合，加強學生實踐能力、綜合素質的培養。

關鍵詞：機能學實驗；教學改革；實驗教學

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）52-0045-02

生理學、藥理學和病理生理學是重要的基礎醫學課程，也是三門實踐性極強的學科，它們同屬于人體功能學科的研究范疇。在傳統的醫學教學模式中，三者分別開設實驗課。我校在借鑒其他高等醫學院校改革經驗的基礎上，為適應培養高素質、強能力、創新性人才的需要，把原依附于生理學、藥理學和病理生理學的實驗，剝離、重組、融合形成一門新的實驗課程——機能學實驗。現結合我們的探索實踐就如何進一步做好機能實驗教學改革探討如下。

一、機能實驗教學改革的要點

1.改變依附于理論的傳統實驗教學模式。傳統教學體系中，各學科分別開設實驗課，維持了單一學科的完整性，學科界限異常明顯，限制學科之間的交叉融合；課程內容陳舊，知識零散，教學內容重復；驗證型實驗過多；不利于培養學生的實驗基本機能和實驗方法。如有關“家兔的心血管活動”的實驗，所使用的實驗方法和觀察指標基本一致，生理學只是觀察神經和體液因素對心血管的影響，而病理生理學觀察的是心功能異常時所發生的變化，藥理學觀察的是部分心血管藥物的作用效應。很顯然知識零散，人為割裂，實驗教學內容重復。我們試著把家兔設想成患有心血管疾病，按照疾病的預防，疾病的發生、發展和治療，重新設計和組織實驗教學內容，這樣更有利于學生了解人體的正常心血管活動、心血管疾病的發生發展及其轉歸，并懂得適時選擇恰當的藥物進行干預，這樣學生可以更加全面理解和掌握將來臨床工作所需的知識。

2.遵循實驗教學規律，構建機能實驗教學體系。理論與實驗是教學過程的兩個方面，二者相互依存，相互促進，對醫學人才的培養都具有至關重要的作用。前者偏重于傳授現有的知識，而后者偏重于操作能力、觀察能力、邏輯思維分析、探索與創新能力的培養。獨立開設的機能學實驗，擺脫了理論教學的束縛，為遵循實驗教學規律，構建全新的機能實驗教學體系創造了條件。現階段，我國的醫學生在上機能實驗學以前，根本沒有接受過機能學有關的實驗方法的訓練。因此，構建機能實驗教學體系必需分為三階段進行：實驗基本技能訓練、觀察與綜合分析問題能力培養和探索創新能力培養三個階段。在基本技能訓練階段，著重抓動手能力的培養，讓學生熟悉一些機能學科常用的動物實驗基本實驗技術和方法，常用器械的使用，掌握計算機生物信號處理系統使用方法。可開設一些操作比較簡單、成功率比較高、利于觀察結果的實驗，既鍛煉了學生的動手能力，又培養學生學習的興趣。經過基本技能初步訓練后，進入綜合性實驗階段，在進一步強化基本技能訓練的同時，更重要的是培養學生嚴謹的科學態度，細致的觀察以及縝密的邏輯思維分析能力。應選一些具有一定難度，知識面涵蓋較廣的實驗，便于學生系統地學習相關醫學知識，重點開設可觀察正常生命活動規律、復制相關疾病模型和進行藥物干預與治療為一體的綜合機能實驗；使學生在觀察正常生命功能活動規律的同時，加深了解疾病發生、發展和轉歸的病理生理機制以及藥物作用的效果和疾病預防原則。達到既加強各機能學科知識的有機聯系，也開拓基礎與臨床緊密銜接的綜合實驗方法，使學生對某些知識的認識得以深化，更加全面、深刻地理解某些現象。經過前兩個階段的訓練，學生已基本掌握機能學實驗的一些基本實驗方法，可以學生在學習中遇到的問題為導向，組織學習小組，引導學生查閱文獻，設計實驗，并獨立或在教師指導下完成實驗，并將結果總結成文。此階段使學生初步掌握了醫學科學實驗的基本程序和方法，培養了學生獨立進行科學研究、分析與解決問題和開拓創新的能力。此階段的訓練，可達到激發學生創新愿望，培養其創新精神和實踐能力的目標。

3.建立科學的機能實驗教學考核體系。教與學是教學過程的兩個方面，為保證實驗教學的質量，實驗教學的考核必須從教師和學生兩方面入手，制定科學的考核方法。教師應按照集體討論制定的教學大綱安排實驗教學內容，并注意收集各種教學反饋信息，適時改進教學方法，完善教學內容。教學效果的考核可依據實驗教學的前、中、后三個環節，采用學生評教、同行評教和教學管理部門評教的方法考核教學質量，并將考核的結果及時反饋給教師。學生的學習情況應采用形成性評價。引導學生不斷改進學習方法，注重平時的實驗和知識積累，注意自身素質、創新思維和創新能力的自我訓練與培養；引導他們由“學習、應付考試”向“學習、積極思考、主動探索與創新”轉變，徹底改變枯燥、被動的學習局面。宜采用多元化實驗教學考核方法，注重考核實驗過程與實驗結果，激發學生實驗興趣，提高實驗教學效果。我們將實驗課考核分為平時成績、期末實驗理論和操作能力考試。平時成績的權重達到60%，根據學生預習實驗、實驗操作與觀察過程的表現、實驗資料的收集與整理、實驗報告書寫情況進行逐項評分。同時輔以實驗設計、選題思路、實驗探索的情況進行評價。總之，采用靈活多樣的形式，對學生實驗學習的全過程進行適時評價。

二、圍繞培養目標，精心安排實驗教學內容

學科的合并與融合，不是簡單的加減法，而是要利用學科碰撞的契機，彌補單學科的缺陷，全方位培養高素質的人才。不能用剪刀和漿糊，將原來的實驗粘粘貼貼，應從人才培養目標出發，并結合現代醫學的發展，充分利用現有科技手段精心設計實驗，讓學生學有所思，思有所獲。根據實驗教學的規律，循序漸進，不斷充實和完善實驗教學內容，保障實驗教學目標的實現。

三、機能學實驗教學改革的效果

學生能夠系統學習機能實驗的基本知識和基本方法與技術，接受正確的實驗觀察和分析訓練，分析問題與解決問題能力極大提高，也促進了教學質量的穩步提高。最大限度地實現了教學資源共享，提高了實驗設備的利用率；優化了實驗考核方法，積極引導學生加強平時學習，注重實驗觀察與分析，使其逐步養成嚴謹的科學態度和科學作風。

四、機能實驗教學改革的不足與對策

實驗重組還不盡人意，尤其是綜合型實驗，由于實驗難度增加，學生操作時間過長等因素導致某些實驗的成功率低。機能學實驗是利用活的生物機體進行實驗，由于個體存在多變性，多種問題并存，導致實驗的不確切因素增加也影響實驗的成功率。如“家兔心血管實驗”，先觀察正常心血管調節活動，再復制失血性休克模型，然后進行藥物治療。由于學生操作時間長動物難以耐受，再加之學生沒控制好放血的量，易致實驗失敗。因此諸如此類的實驗教學內容有待進一步完善，應根據學生操作難易情況，適當調整實驗項目，增加實驗結果的可見性。由于任課教師原屬于三個不同學科，大多對本學科比較熟悉，而對其他學科不熟悉甚至不了解，教師知識面過窄，實驗教學中難以有效指導學生。因此需加強教師的在職培養，加大集體備課的力度，促進各學科教師知識的融合。

總之，機能學實驗教學改革取得初步成效，但也存在不足。只要我們在實驗教學改革中積極探索，逐步完善實驗教學內容，就能保障實驗教學質量的穩步提高。