兩種方法治療輸液外滲和靜脈炎的療效觀察

宮玉環　王建蕓　方永華

[摘要]目的 探討不同方法治療靜脈輸液造成的液體外滲和靜脈炎的臨床效果。 方法 將80例靜脈輸液外滲患者和90例輸液性靜脈炎患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組采用喜療妥軟膏外涂，對照組采用50%硫酸鎂濕敷。觀察兩組治愈率并進行比較。 結果 靜脈輸液外滲患者兩組治愈率比較差異無統計學意義（P > 0.05）；輸液性靜脈炎患者兩組治愈率比較，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。 結論 喜療妥外涂在治療靜脈輸液外滲方面與硫酸鎂濕敷效果相當，而在治療輸液性靜脈炎方面優于硫酸鎂濕敷。

[關鍵詞] 喜療妥軟膏；硫酸鎂；靜脈輸液；外滲；靜脈炎

[中圖分類號] R472 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）06-0122-02

靜脈輸液外滲和輸液性靜脈炎是臨床上靜脈輸液常見的并發癥，許多藥物滲出血管可致靜脈炎及局部組織損傷甚至壞死，既妨礙治療又增加患者痛苦，早期處理不及時或處理不當易致患者及家屬不滿，發生護理投訴，甚至造成醫療糾紛[1]。因此，正確處理靜脈輸液造成的機體損傷，成為臨床護理工作者面臨的重要課題。目前，外敷療法是有效而簡單的方法。我院對喜療妥軟膏治療靜脈輸液外滲和輸液性靜脈炎的效果進行觀察，并與50%硫酸鎂對比效果滿意。現報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年2月～2012年8月在我院靜脈輸液外滲患者80例，排除全身性水腫或全身皮膚感染。滲漏部位為手部、上肢、足部，紅腫面積為（4.0×4.2）cm2～（6.0×8.5）cm2，滲漏藥物為臨床常用的普通治療藥物。其中男43例，女37例，年齡40～88歲，平均69.4歲。隨機分為觀察組和對照組各40例。同樣的方法選取輸液性靜脈炎患者90例。根據美國靜脈輸液護理學會制定的3度分級標準[2]，本組患者均屬I～II度。其中男48例，女42例，年齡42～87歲，平均67.5歲。隨機分為A組和B組各45例。兩組患者在性別、年齡、病種和局部皮膚等方面比較，差異均無統計學意義（P > 0.05）。

1.2 方法

觀察組和A組采用喜療妥軟膏，按照藥物使用說明在紅腫部位、沿靜脈炎走向部位均勻涂搽1～2 mm厚并輕輕按摩5～10 min，嚴禁在皮膚破潰處使用，每日2次，局部暴露。對照組和B組采用50%硫酸鎂持續濕敷，將兩層紗布放在藥液中浸濕，敷于患處，溫度45℃～50℃，紗布外覆以塑料薄膜，以防止藥液浸濕衣服及被褥，15～20 min更換一次，保持濕潤狀態。

1.3 療效評定標準

1.3.1 輸液外滲療效評定標準 治愈：水腫完全消退，皮膚溫度與顏色正常，無疼痛；其他情況為未愈。

1.3.2 輸液性靜脈炎療效評定標準 治愈：局部皮膚紅、腫、熱、痛癥狀及沿靜脈走向的條索狀紅線消失；其他情況為未愈。

1.4 觀察指標

靜脈輸液外滲患者用藥后24 h分別觀察兩組的治愈率；輸液性靜脈炎患者用藥后72 h分別觀察兩組的治愈率。

1.5 統計學處理

采用SPSS 12.0統計學軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，P < 0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩種方法治療靜脈輸液外滲療效情況

見表1。觀察組和對照組24 h治愈率分別為95%、85%，差異無統計學意義（χ2=2.22，P > 0.05），表明喜療妥和50%硫酸鎂在治療輸液外滲方面療效相當。

2.2兩種方法治療輸液性靜脈炎療效情況

見表2。A組和B組72 h治愈率分別為96%、80%，差異有統計學意義（P < 0.05），表明喜療妥在治療輸液性靜脈炎方面優于50%硫酸鎂。

3討論

靜脈輸液是臨床上最重要的治療手段之一，熟練掌握靜脈穿刺技術是臨床護士必須具備的素質，是保證藥物發揮作用的關鍵條件。但輸液外滲和輸液性靜脈炎除了與護士的穿刺技術有關外，還與許多因素有關，如藥物的滲透壓、濃度、酸堿度等，患者的血管條件、疾病因素等，都是造成這兩種并發癥的重要條件。雖然文獻報道[3]一次性靜脈留置能預防和減少靜脈炎的發生，但多用于刺激性很強的化療藥，不能作為常規使用。因此，尋找一些治療輸液外滲和輸液性靜脈炎的更有效方法，對臨床護理工作者來說至關重要。

硫酸鎂具有高滲作用，能使組織水腫消退從而減輕水腫對局部組織損傷，使血管平滑肌的收縮能力下降，使局部血流加速，促進藥液吸收，降低神經細胞的興奮性，從而起到止痛作用[4]。因此是治療靜脈輸液外滲的傳統用藥。喜療妥軟膏的活性成分是多脂酸黏多糖或稱組織性肝磷脂，它作用于凝血系統和纖維蛋白溶解系統，具有抗血栓形成作用，抑制分解代謝酶和影響前列腺素及補體系統具有抗炎作用，促進間葉細胞合成具有促結締組織增生作用，故對防止淺表血栓形成、阻止局部炎癥、加速水腫吸收和促進組織再生具有重要意義[5]。因此，對靜脈輸液外滲和輸液性靜脈炎具有顯著療效。

經過對比研究發現，靜脈輸液外滲采用喜療妥和50%硫酸鎂治療效果相當，但喜療妥的費用要比硫酸鎂高好幾倍。因此，從經濟角度考慮可選用硫酸鎂。而在治療輸液性靜脈炎方面，喜療妥的療效明顯高于硫酸鎂，況且喜療妥具有操作簡單、使用方便等優點。使用時只需將藥膏直接涂抹于患處并順血管方向以螺旋式手法局部按摩，促進局部血液循環，使藥物充分滲透入患處皮膚，達到消除紅腫、疼痛的作用。使用50%硫酸鎂須嚴格配置、嚴格掌握溫度、還要防止藥物結晶等客觀原因。因此，發生輸液性靜脈炎時最好選用喜療妥。

[參考文獻]

[1] 金文華. 鮮蘆薈配合喜療妥霜劑治療靜脈炎的效果觀察[J]. 護理學報，2010，17（12B）：54-55.

[2] 付春華，趙雁，于瑩，等. 靜脈輸入硫酸鎂預防諾為本所致靜脈炎的研究[J]. 中華護理雜志，2002，37（11）：816-818.

[3] 李芳. 一次性靜脈留置加喜療妥外涂對減少蓋諾應用后靜脈炎的療效觀察[J]. 齊齊哈爾醫學院學報，2012，33（1）：133-134.

[4] 劉昌紅，曹乃美，王國英，等. 馬鈴薯外敷及其他方法治療液體外滲的療效比較[J].齊魯護理雜志，2005，5（11）：385.

[5] 朱紅衛. 喜療妥與硫酸鎂治療化療藥致靜脈炎的療效研究[J]. 河北醫藥，2009，31（17）：2245-2246.

（收稿日期：2012-12-12）