霧化吸入聯合孟魯司特鈉治療78例小兒感染后咳嗽的療效觀察

李東良

[摘要]目的 觀察霧化吸入聯合孟魯司特鈉治療小兒因感染后咳嗽的臨床療效。 方法 選擇78例感染患兒作為治療組，采用霧化吸入聯合孟魯司特鈉進行治療，選擇75例施予孟魯司特鈉咀嚼片治療的患兒作為對照組，對比兩組療效。 結果 對照組的治療總有效率為53.3%，治療組的總有效率為96.4%，治療組療效明顯優于對照組（P < 0.05）。兩組患兒出現的不良反應未特殊處理。 結論 霧化吸入聯合孟魯司特鈉治療小兒感染后咳嗽，具有療效高、病程短和安全性好的優點，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 霧化吸入；孟魯司特鈉；小兒咳嗽

[中圖分類號] R725.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）06-0142-02

小兒感染后咳嗽是指各種病原體如細菌、病毒、支原體、衣原體等導致患兒呼吸道感染后頻繁咳嗽，患兒感染雖得到控制，但咳嗽癥狀仍未得到緩解，治療若不及時往往轉變為慢性持續性咳嗽。患兒感染后咳嗽是小兒慢性咳嗽的重要原因之一[1]，咳嗽久治不愈，嚴重影響患兒身體健康，也給患兒家長帶來極大困擾。我院針對2011年8月～2012年7月收治的153例小兒感染后咳嗽病例分為對照組和治療組，兩組患兒分別采取施予孟魯司特鈉咀嚼片和霧化吸入聯合孟魯司特鈉兩種不同治療方式，結果發現施予霧化吸入聯合孟魯司特鈉治療的治療組療效更為顯著，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取我院2011年8月～2012年7月收治的153例患兒，其中男85例，女68例，年齡在1～9歲，平均4歲，所有患兒病癥均符合小兒感染后咳嗽的診斷標準； 排除上氣道綜合征、變異性哮喘、胃食管反流等[2]，按照不同治療方法將患兒分為對照組和治療組，對照組75例，施予對照組孟魯司特鈉咀嚼片治療；治療組78例，施予治療組霧化吸入聯合孟魯司特鈉治療。兩組患兒年齡、性別、病程等差異無統計學意義，具可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組 只施予患兒孟魯司特鈉咀嚼片（杭州默沙東制藥有限公司生產）治療，每天1次 ，年齡1～4歲患兒每次4 mg，年齡5～9歲患兒每次5 mg，連續服用1個療程，10 d為一個療程。

1.2.2治療組 在對照組的基礎上，施予霧化吸入聯合孟魯司特鈉治療，霧化液選用阿斯利康公司生產的布地奈德混懸液1 mL和勃林格殷格翰公司生產的復方異丙托溴銨溶液1.25 mL，每天兩次進行大約15 min的加壓霧化，觀察對比兩組患兒治療效果，并做好觀察記錄。

1.3療效判定[3]

顯效：患兒身體恢復正常，通過治療未見有患兒咳嗽癥狀。改善：通過治療后，患兒咳嗽程度明顯好轉，僅有間斷性咳嗽癥狀。無效：患兒咳嗽癥狀未見改變或咳嗽更顯劇烈。

1.4統計學處理

采用SPSS13.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以相對數表示，采用χ2檢驗，P < 0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患兒臨床療效比較

治療組患兒咳嗽癥狀有較大的改善，呼吸均勻，氣喘消失，無頻繁咳嗽現象。對照組患兒總有效率為53.3%，治療組患兒總有效率為96.4%，治療組的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05），見表1。

2.2兩組患兒不良反應比較

治療組治療初期2例出現輕微嗜睡，對照組1例出現興奮、睡眠困難，2 d后自然緩解，未特殊處理。

3 討論

小兒感染后咳嗽是兒科較常見的一種兒童呼吸道感染病癥，是患兒機體呈現的一種防御功能，有助于清除呼吸道分泌的黏性物、有害物和異物，但因患兒頻繁而劇烈咳嗽，容易導致氣喘、呼吸困難、咽部充血疼痛和吞咽食物困難等，嚴重影響患兒飲食、生活和睡眠，也給患兒家長帶來極大的困擾。目前，該病病理原因尚不清楚，可能與呼吸道炎癥以及上皮細胞的損傷有關[4]。布地奈德是一種吸入類固醇激素，臨床主要應用于治療和預防哮喘病，通常用來代替或減少口服激素藥物。異丙托溴銨溶液是一種具備抗膽堿能（副交感）特性的四價銨化合物溶液，該藥物對乙酰膽堿和支氣管平滑肌上的毒蕈堿受體相互作用后，可控制細胞內一磷酸環鳥苷酸的上升，異丙托溴銨通過人體吸入后，只對肺部肺部和支氣管產生作用，并不作用于全身，因此患兒吸入后無不良反應。孟魯司特為新一代強效選擇性白三烯受體拮抗劑[5]，屬于一種選擇性白三烯受體拮抗體，能抑制半胱氨酰，阻礙其與受體結合，達到防止支氣管產生痙攣、血管的通透性增高、嗜酸性粒細胞聚集目的，進一步降低炎癥物質濃度，控制因變應原刺激出現的氣道高反應現象，具有顯著的抗炎效果，是適用于成人和兒童哮喘的受體拮抗體，可治療對阿司匹林等敏感的哮喘患兒，該藥有良好的耐受性，臨床顯示不良反應較輕，一般采取連續服用的治療方式。

我院對2011年8月～2012年7月收治的153例患兒分別施予了口服孟魯司特鈉咀嚼片和在口服的基礎上施予霧化吸入的治療方式，結果顯示患兒在霧化吸入后療效更為顯著，治療總有效率為96.4%，療效明顯高于對照組，且采用該治療方式較口服藥物和靜脈注射優勢更加明顯，表現為：①藥物通過微粒吸入形式直接接觸患兒病變部位，能更快地減緩患兒癥狀，與口服藥物比較，時間更短、效果更為顯著。②與實行靜脈注射治療方法比較，縮短了治療時間、避免了患兒皮試的疼痛。③解除了患兒怕吃藥和怕針頭扎的恐懼心理，只需患兒自然呼吸方式吸入藥物即可達到治療目的。④患兒咽部和肺部受藥均勻，適于各個年齡階段和各種不同病癥程度的患兒，對嬰幼兒和其他治療方式失敗的患兒尤其具備使用價值。在治療期間，醫師應囑咐患兒家長加強對其護理，應多喝水、多食含維生素豐富的蔬菜瓜果，忌食辛辣、刺激性食物，同時避免風寒、濕熱以及劇烈運動引發患兒再次感染，造成咳嗽久治不愈。

綜上所述，霧化吸入聯合孟魯司特鈉治療小兒感染后咳嗽，具有療效高、病程短、安全性好等優點，優于口服藥物和靜脈注射等其他治療方式，更易被患兒接受，可作為兒科醫生治療無排除性病癥的小兒感染后咳嗽的首選治療方式，具有臨床應用推廣價值。

[參考文獻]

[1] 戴紅協. 霧化吸入聯合孟魯斯特治療小兒感染后咳嗽療效觀察[J]. 臨床兒科雜志，2011，29（12）：1171-1172.

[2] 于海英，魏清潔，范虹華，等. 霧化吸入聯合孟魯司特鈉治療82例小兒感染后咳嗽的臨床療效分析[J]. 中國實用醫藥，2012，7（23）：169-170.

[3] 孟凡信，李金. 沙美特羅替卡松粉吸入劑治療咳嗽變異型哮喘43例臨床觀察[J]. 中國醫院用藥評價與分析，2008，8 （8）：620-621.

[4] 黃秋芳. 小兒感染后咳嗽的發病機理及治療進展[J]. 中國藥業，2009，18（15）：85-87.

[5] 張麗萍. 孟魯司特聯合特布他林霧化液與布地奈德混懸液治療小兒支氣管哮喘[J]. 海峽藥學，2010，22（12）：193-195.

（收稿日期：2012-12-20）