骨外科手術感染的相關因素分析

李濂

[摘要] 目的 探討骨外科手術感染的相關因素及臨床分析。 方法 我院診治的200例骨科手術患者，其中26例出現感染，感染率為13.0%，就患者年齡、術后感染部位、手術種類、抗生素應用以及細菌分布等方面進行回顧性分析。 結果 與16～60歲患者相比，<16歲和>60歲患者術后感染的發生率相對較高，差異有統計學意義（P < 0.05）。就感染部位而言，術后傷口感染的發生率最高，各類手術中外傷感染率最高，兩種抗生素聯用時感染率最低，病原菌培養結果顯示以金黃色葡萄球菌感染率最高。 結論 手術過程中嚴格無菌操作，規范侵入性操作，合理應用抗生素，提高機體免疫力，能夠有效預防骨外科的手術感染。

[關鍵詞] 骨外科；手術感染；相關因素

[中圖分類號] R687.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）06-0118-02

近年來，隨著醫療技術水平的提高以及人們健康意識的加強，骨科手術患者的感染率逐漸得到臨床關注，并成為研究的熱點[1]。據報道，通過采取有效的預防措施，能夠有效預防手術感染的發生，或者降低手術感染的發生率[2]。2010年10月～2012年10月期間我院診治的200例骨科手術患者，其中26例出現感染，本文就其相關因素、預防等方面進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年10月～2012年10月期間，我院診治骨科手術患者200例，其中26例出現感染，感染率為13.0%，其中男13例，女13例，年齡6.0～76.0歲。

1.2 感染率數據來源

根據醫院感染病例的診斷標準，就手術患者的年齡、麻醉方法、手術種類、術后感染名稱、感染部位以及抗生素應用等方面進行綜合分析，最后統計感染率。

1.3 統計學方法

所有數據采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析和處理，計數資料率的比較采用χ2檢驗，P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術后感染患者的年齡情況

26例術后感染患者中，相對于16～60歲患者，<16歲和>60歲患者術后感染的發生率相對較高，差異有統計學意義（P < 0.05），說明骨外科手術感染好發于年少和高齡患者，見表1。

2.2 術后感染部位比較

26例術后感染患者中，其中18例為傷口感染，其感染率最高為9.0%，說明術后感染多為傷口感染，見表2。

2.3 手術種類比較

手術種類分為外傷和肌肉骨兩類，其中外傷型手術的術后感染率相對較高，見表3。

2.4 抗生素應用情況

骨外科手術患者術后均應用抗生素，進行抗感染治療。其中以兩種抗生素聯合應用時，其術后感染率最低，見表4。

2.5 病原菌培養結果

26例術后感染患者中，檢出20株病原菌，其中金黃色葡萄球菌感染率最高，見表5。

3 討論

手術感染作為骨科手術治療的嚴重并發癥，將會給患者及其家庭帶來較大的痛苦，增加其經濟負擔，引發醫患關系的高度緊張，甚至導致手術失敗，嚴重影響著患者的預后質量，尤其是基礎設施條件相對差的醫院條件下，更容易并發術后感染。近年來，隨著健康意識的加強，研究骨外科手術感染的相關因素及預防措施，逐漸成為臨床研究的熱點話題。

術后傷口感染與患者年齡、手術持續時間、組織損傷程度以及異物等因素有關，手術時間越長，傷口暴露時間就越長，創面細菌感染幾率就越高，牽拉造成的組織損傷程度就越重，術后愈合能力就會降低，以及出血等，都會導致機體免疫力的降低，增加術后感染的發生率[3]。患者年齡過于小的兒童或者年齡過大的老年患者，其機體抵抗力和免疫力均相對較弱，對手術的耐受能力相對較差，術后并發感染的幾率相應較大[4]。骨科手術后體內放置植入物，體內排異反應也會導致傷口的愈合延遲，增加術后感染的發生率。外傷損傷后，患者多需要緊急清創內固定治療，所以，清創是否徹底，對于手術的療效、預后，以及術后感染，都具有非常重要的臨床意義[5]。近年來，隨著抗生素濫用情況的增多，操作過程中沒有徹底執行無菌原則，增加了術后感染的發生率。本研究中，相對于16～60歲患者相比，<16歲和>60歲患者術后感染的發生率相對較高，差異有統計學意義（P < 0.05）。就感染部位而言，術后傷口感染的發生率最高，各類手術中，外傷感染率最高，兩種抗生素聯用時感染率最低，病原菌培養結果顯示以金黃色葡萄球菌感染率最高。也證實了上述理論觀點。

總而言之，影響骨科手術患者術后并發感染的因素相對較多，并且影響機制相對復雜，任何一個環節不到位，都可能導致術后感染，所以，醫護人員需要具備高度的責任心，手術過程中操作嚴格執行無菌原則，規范侵入性操作，合理應用抗生素，提高機體免疫力，能夠有效預防骨外科的手術感染。醫院應該加強基層設施建設，提供更好的手術室環境，也可以在一定程度上降低手術感染的發生率。

[參考文獻]

[1] 劉穎. 128例骨科手術感染臨床分析[J]. 醫學信息，2008，21（6）：936-937.

[2] 張金牛，丁孝意，張家緯. 基層醫院骨科手術感染相關因素分析[J]. 中華現代外科學雜志，2010，7（3）：173-174.

[3] 陳輝. 骨科手術感染的臨床分析[J]. 中國實用醫刊，2009，36（4）：91.

[4] 陳細毛. 骨科手術感染臨床分析[J]. 中國民族民間醫藥，2010，20（1）：143.

[5] 陳秀卿，李嫦珍. 創傷骨科手術過程感染的預防與控制[J]. 中華醫院感染學雜志，2008，18（2）：191.

（收稿日期：2012-12-17）