醫院會計管理存在的問題及解決對策

程林秀

隨著我國市場經濟及醫療市場的不斷變化，在醫院的經濟管理過程中會計管理工作發揮著越來越重要的作用，因為會計管理工作出現問題，很容易導致醫院的會計信息出現失真的問題，從而使醫院的一些經濟活動陷入到一種非常混亂的狀態中。隨著新醫改的不斷推進，我國的醫療衛生事業產生了巨大的變化，醫院原來的會計管理已經無法滿足當前醫院發展的需要，這就要求醫院必須充分認識會計管理工作的重要性，對當前醫院會計管理中存在的問題進行分析，并找到相應的解決對策，不斷提升醫院會計管理工作的效率。

會計管理在醫院財務管理中的重要意義

有利于醫院的決策和管理。當前醫療市場的競爭越來越激烈，醫院要想更好的發展就必須對自身的管理進行全面的優化和完善。醫院的財務人員不僅要對醫院的財務工作進行全面的核算，同時還需要為醫院未來的發展提供可靠的預算管理。在開展醫院會計管理時，應該對醫院現實的成本業務量和以往的歷史資料，對成本進行細化分析，從而為醫院的成本預算和編制提供可靠的保證，進一步提升醫院在醫療市場中的競爭力。此外，醫院會計管理工作還可以對醫院的技術引進、外資利用、設備購買等工作進行全面合理的評價，保證醫院獲得最大的經濟效益。

有利于醫院的考核。為了更好的提升醫院的經濟效益，在醫院內部實施更加規范化的管理，開展會計管理工作是重要的方式和手段。通過醫院會計管理可以對醫院的各個經營環節進行全面的監控，并對醫院管理過程中的標準、預算、成本等進行全面的分析、比較和評價，最終建立起科學合理的控制體系，從而更好的發揮醫院會計管理在醫院收支、結余、成本等方面的檢查、考核和評價。

有利于完善醫院的財務管理。醫院的會計管理和財務管理之間有著非常緊密的聯系。醫院的會計管理工作不僅可以幫助醫院更加準確的處理外部信息，同時還可以對醫院的內部管理工作成效進行科學的評價。此外，通過會計管理可以實現醫院各種財務預算的制定，并將醫院的社會和經濟效益進行全面的核算，保證醫院財務的合理規劃和控制。

醫院會計管理中存在的問題

醫院成本核算簡單的停留在形式上。當前醫院的成本核算過程中，缺少相應的事前成本核算，對醫院的財務和成本問題缺少必要的規劃和預測，成本預算大多是停留在表面形式上。另外，很多醫院的成本核算只是簡單的停留在被動的記錄層面上，反映出一些簡單的勞動和消耗，整個成本的歸集缺失嚴重。醫院的成本控制體系還需要進一步的完善，對成本核算的監督缺少科學制度的約束。

急需建立內部控制體系。由于我國原有的醫療衛生體系限制，當前的醫院大多缺少一套權威性、操作性科學性較強的內部控制標準體系，從而使得醫院在進行會計內部管理時缺少相應的規章制度進行約束，很多的醫院會計管理中并沒有實行會計師制度，醫院的領導在進行各種決策時缺少必要的財務知識，財務會計根本無法參與到經營決策中去，從而使醫院的會計部門根本無法行使其真正的監管職能。特別是在醫院的基礎建設、藥劑設備供應等方面缺少財務會計約束，無法對這些物資進行嚴格的控制。雖然一些在進行物資采購時實行招投標制度，并進行相應的可行性論證，但是往往論證的結果并沒有被真正的采納，醫院對自身的內部控制缺少重視，使得醫院的內部審計制度嚴重缺失。

醫院會計人員的整體素質有待提升。醫院的財務會計部門是醫院最重要的職能部門，為醫院的發展提供科學準確的保證和依據。但是當前醫院的會計人員總體素質普遍較低，這也使得醫院的會計管理無法真正有效地開展，會計管理中的缺少先進理念的注入，會計管理工作創新意識不強，最終導致醫院會計管理工作的質量和效率無法得到真正有效地提高。此外，醫院的會計管理人才普遍缺失，而且會計管理人員的流失現象非常嚴重，由于當前醫院自身編制的問題，很多優秀的會計管理人才很難真正的加入到醫院會計隊伍中來。

提升醫院會計管理的有效對策

做好財務預測分析工作。要想更好的開展醫院會計管理工作，最重要的前提就是要做好醫院財務分析工作。醫院的財務分析工作只要是對各種財務活動進行有效地總結，并對醫院的經營業績進行科學合理的衡量，醫院的財務分析工作是開展財務預測重要的前提，同時也是實現醫院會計管理目標最重要的方法，在醫院的財務管理過程中起著重要的連接作用。醫院運營過程中，財務決策起著無法替代的作用，財務決策也是財務管理中最重要的內容。醫院在進行財務預測時，必須從醫院自身的特點以及歷史經驗出發，并依據財務收支的變化，從醫院會計管理的目標出發，對醫院的經濟前景進行和理科學的預測。此外，為了不斷提升醫院的醫療條件和服務范圍，更好的適應當前醫療市場的新要求，醫院的會計管理應該慎重的對待各種醫療立項和選項工作，并努力提升醫院醫療資金的周轉速率，降低醫院的醫療成本，保證醫院醫療資金得到科學合理的使用。

不斷完善醫院的財務預算編制。在進行醫院財務預算的編制時，必須嚴格遵守以收代支、收支平衡、統籌兼顧、保證重點的基本原則，從醫院的自身特點出發，嚴格按照相關的財務制度和方法進行預算的編制。醫院的收入編制應該嚴格遵守我國相關規范的醫療收費項目進行編制，而支出編制要充分考慮醫院的各種剛性支出，比方說工資、水電費、醫療業務費、材料費、維修費等各種剛性的成本支出。對于那些有定額要求的財務收支項目要嚴格按照定額進行編列，沒有定額要求的可以根據實際的情況采取測算的方式進行編列。

不斷完善醫院內部監督體系。為了使醫院的經營方針和決策能夠得到最終的實現，盡量降低財務管理中的損失和浪費，使醫院的資源利用利用率得到有效地提升，必須要在醫院內部建立完善的監督體系，保證醫院財務會計部門及會計人員嚴格按照我國相關的法律制度進行操作，時刻保證醫院處于一種合法經營的狀態，真實可靠的反應醫院經營過程中的各種會計資料。通常醫院的內部監督體系，可以分為內部會計監督和審計監督兩類，內部會計監督是根據會計法的要求對醫院會計人員的工作、職責進行監督的方式，這種監督方式可以實現最直接有效地醫院會計管理工作，而且可以實現醫院會計管理的事前控制。內部審計監督是醫院內部會計管理最重要的組成部分，它應該成為醫院內部控制最重要的部分。為了保證醫院的內部會計控制制度可以切實有效地進行，醫院應該不斷提升內部會計控制制度的權威性和獨立性，有醫院的高層領導直接負責，與其它部門的經營活動相分離，獨立的對醫院的各種經濟活動進行審核檢查，并對內部控制制度的

實際效果進行全面的分析評價，并提出相應的整改建議。此外，醫院還應該建立自身的內部控制自我評價體系，制定符合自身實際情況的事前、事中、事后監督以及跟蹤監督的具體內容和要求，并嚴格按照制定的要求進行實施，對內部控制中存在的漏洞和隱患要及時的進行發現和整改，嚴格按照有章可循、違章必究的原則開展內部控制。外部監督包括國家監督和社會監督。會計法明確的國家監督主要有財政、審計、稅務、人民銀行等，并且規定了各部門應盡的職責，依法辦事，恪盡職守。尤其需要強調的是審計部門，它是重要監督的保障體系。社會監督的執行者是注冊會計師及其所在的會計事務所。秉承職業操守，不唯上、不唯權、不唯利，出具真實的審計報告，否則依法嚴懲。

提高財務人員整體素質。加強財務會計隊伍自身建設，建立完善崗位責任制。財務管理水平的高低，取決于財務人員的自身素質和業務水平，實行定期培訓和考核，實行定期輪流換崗，嚴格落實財務崗位責任制度，激發財務人員的愛崗熱情，使他們積極參與財務管理，出謀劃策，獻計獻策。定期考核財務人員的政治素質、思想作風、業務水平和工作能力，對表現突出的同志要大膽提拔使用，同時，醫院領導還要主動支持財務部門的工作，關心財務干部的成長，積極幫助他們解決工作和生活上的各種難題，調動其工作積極性和主動性，不斷增強事業心和責任感。更新觀念，拓寬知識面，培養高素質的財務人員，提高財務人員的綜合素質，以適應現代醫院會計管理的需要。

綜上所述，健全的醫院會計管理體制是醫院財務工作正常運轉的保障體系。只有通過建設有效的內部財務控制制度，逐步完善內部監督機制，切實提高醫院會計從業人員的整體素質，才能促進醫院會計管理工作朝著健康的方向發展。