自擬濟川排氣湯對剖宮產術后胃腸功能恢復的影響

于娟

關鍵詞：剖宮產術后；胃腸功能恢復，排氣湯；補血養陰；行氣消脹

中圖分類號：R289.5

文獻標識碼：B

文章編號：1007-2349（2013）06-0041-01

近年來剖宮產術逐年上升，術中對腸管的激惹及麻醉藥物的作用等均會影響腸道功能的恢復，導致患者出現腸脹氣甚至腸梗阻，術后早期恢復胃腸功能，對于減少腸粘連等術后并發癥，縮短住院時間有著積極的作用，本院采用自擬中藥濟川排氣湯對剖宮產術后胃腸功能恢復收到良好的效果。現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2000年1月～2012年12月，78例在本院住院剖宮產孕婦，治療組40例，對照組38例納入標準，年齡在18～38歲，手術麻醉方式為腰椎——硬膜外聯合麻醉。

1.2 排除標準 （1）妊娠期特有疾病（如妊娠期高血壓綜合癥，妊娠期肝內膽汁淤積癥）；（2）妊娠合并內科疾病（如心臟病，急性病毒性肝炎，糖尿病，貧血，特發性血小板減少性紫癜，肺結核，急性腎盂腎炎，系統性紅斑狼瘡）；（3）妊娠合并外科疾病（如妊娠合并急性闌尾炎，妊娠合并急性膽囊炎和膽石癥，妊娠合并腸梗阻）；（4）肝腎功能異常者；（5）過度肥胖或嚴重營養不良者；（6）過敏體質及有過敏史。

1.3 方法

1.3.1 給藥方法 將濟川排氣湯方劑（當歸15 g，懷牛膝15 g，肉蓯蓉10 g，厚樸10 g，大黃6 g，木香10 g，枳殼10 g）加水500 mL，煎成100 mL，術后6 h及10 h各口服50 mL。對照組不服藥。

1.3.2 觀察周期 用藥時間4 d。

1.3.3 合并用藥的規定 （1）術后靜脈鎮痛藥物：芬太尼或舒芬太尼；（2）給藥前后禁止使用增強或抑制胃腸動力藥物；（3）手術后尚未出現排氣之前禁止使用腸內營養劑，禁止肛門內給其他藥物。

1.4 評價指標

1.4.1 療效觀察指標 （1）手術后患者首次肛門排氣時間，首次排便時間；（2）手術后出現規律腸鳴時間；（3）手術后開始進食固體食物時間。

1.4.2 統計學方法 所有數據均采用SPSS13.00 forWindows軟件處理，計量資料以均數±標準差（±）表示，同一指標用藥前后比較符合正態分布者用配對t檢驗組間樣本比較用單因素方差分析。

2 結果

3 討論

正常情況下，自然分娩的產婦，產褥期早期胃腸張力仍較低，產婦食欲欠佳，喜進湯食，加之活動少，腸蠕動減弱，容易發生便秘[1]。剖宮產術后胃腸動力下降更是產科的常見并發癥，主要由于手術刺激，炎癥滲出以及麻醉等原因導致，表現為腹脹、納差、無肛門排氣排便，以及腸鳴音減弱等，嚴重者出現腸梗阻。中醫學認為產后多傷血損陰，津液不足，更加氣機郁結，腑氣不通導致脾胃升降功能失調所致。治療上養血滋陰，配合“行氣消脹，寬中除滿”為宜[2]，基本方藥為：當歸、懷牛膝、肉蓯蓉、厚樸、大黃、木香、枳殼。其中當歸甘溫和血，辛溫散寒，為血中之氣藥，能補血養血潤燥，滑腸通便，用于陰虛血少的腸燥便秘；懷牛膝入肝腎經，具有祛瘀止痛的作用，能治療產后瘀滯疼痛；肉蓯蓉咸甘溫入腎及大腸經，有滋陰潤燥，滑腸通便作用，能治療產后血虛便秘；厚樸行氣消脹除滿，張錫純[3]厚樸解：“厚樸味苦辛，性溫，治胃氣上逆，惡心嘔噦，胃氣郁結脹滿疼痛，為溫中下氣之要藥。”大黃瀉熱通便，久煎瀉下力量減弱，能夠活血化瘀，改善微循環，促進大腸的蠕動推動排便；施今墨解為[4]“木香氣味芳香，能升降諸氣，是一味行氣止痛，行氣整腸，醒脾開胃的常用藥；枳實行氣于腹，并能治療子宮下垂。”

本研究表明，治療組在術后肛門排氣，排便時間，首次出現規律腸鳴以及進食固體食物的時間上均優于對照組，說明剖宮產術后服用排氣湯合劑能夠促進排氣，縮短胃腸功能的恢復時間。本研究顯示濟川排氣湯對恢復剖宮產術后胃腸功能的恢復是有效和安全的。

參考文獻：

[1]豐有吉，沈鏗.婦產科學[M].2版.北京：人民衛生出版社，2012：218.

[2]廖翠玲，張超.治療早期腸麻痹新藥—厚樸排氣合劑[J].中南藥學，2008，6（1）：123～124.

[3]張錫純.醫學衷中參西錄[M].山西科學技術出版社，2009：230.

[4]呂景山.施今墨對藥臨床經驗集[M].太原：山西人民出版社，1985：128～137.

（收稿日期：2013-03-18）