綜合治療帶狀皰疹60例

思治蘭　蘇貴強

關鍵詞：內服；放血；撥罐；帶狀皰疹

中圖分類號：R752.1

文獻標識碼：B

文章編號：1007-2349（2013）06-0084-01

帶狀皰疹（Herpes Zoster）是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病，其主要特點為簇集水泡，沿一側周圍神經作群集帶狀分布，伴有明顯神經痛。帶狀皰疹及皰疹后遺神經痛（PHN）是一種頑固性慢性疼痛綜合癥，常影響患者生活質量，近年來筆者采用內服、放血、撥罐治療帶狀皰疹，療效滿意，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 60例患者中，男12例，女48例；年齡最小35歲，最大70歲；病程最短3 d，最長6 a。

1.2 診斷標準 參照《中醫病證診斷療效標準》蛇串瘡診斷標準：（1）皮損多為綠豆大小的水皰，簇集成群。皰壁較緊張，基底色紅，常單側分布，排例成帶狀。嚴重者，可表現為出血性，或可見壞疽性損害。皮損發于頭面部者，病性往往較重。（2）皮疹出現前，常用先有皮膚刺痛或灼熱感，可伴有周身輕度不適、發熱。（3）自覺疼痛明顯，可有難以忍受的劇痛或皮疹消退后遺疼痛。

2 治療方法

2.1 皰疹期 予中藥：黃芩15 g，澤瀉15 g，木通 10 g，龍膽草15 g，梔子15 g，柴胡15 g，當歸15 g，赤芍15 g，白術15 g，滑石20 g，薏苡仁20 g，黃連10 g，陳皮15 g，大黃5 g，甘草10 g，水煎服，每日1劑，分3次服，1周為1個療程。

2.2 后遺神經痛期 予撥罐、放血：在其痂皮脫落后的皮損部位，消毒皮膚，拔火罐，留罐10 min，梅花針扣刺出血，再拔罐5 min，吸出血塊和黃水，清理后，嚴格消毒皮膚。1周放血1～2次，10次為1療程。

3 治療結果

3.1 療效標準 參考《中醫病證診斷療效標準》制定，治愈：皮疹消退，臨床體征消失，無疼痛后遺癥。好轉：皮疹消退約30%，疼痛明顯減輕。未愈：皮疹消退不足30%，仍有疼痛。

3.2 治療結果 60例經1個療程治療后，治愈42例；顯效17例；無效1例。總有效率98%。

4 體會

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性皰疹疾病，沿神經支配的皮膚區出現帶狀排列的成簇皰疹，伴隨神經痛。中醫稱此病為“纏腰火丹”、“蛇串瘡”、“火帶瘡”。因其皮損是紅斑，水皰呈帶狀排列故名之。本病與肝、肺、脾病變，外感濕熱邪毒有關。因情志內傷，肝氣郁結，久而化火妄動，以致心肝之火外炎，蘊積肌膚而發；再兼感受濕熱邪毒而本病；毒熱蘊于血分則發為紅赤斑片，濕熱壅阻肌膚則起黃白水皰，濕熱阻滯經絡不通則痛。其治當以瀉肝膽實火，清下焦濕熱，疏肝理氣，舒筋活絡，活血化瘀止痛。方中龍膽草瀉肝膽實火，為主藥，黃芩、黃連、梔子苦寒瀉火為臣藥，澤瀉、木通、滑石、薏苡仁清熱利濕；大黃瀉下實熱；當歸、赤芍活血養血；柴胡、白術、陳皮疏肝理氣健脾共為佐藥；甘草調和諸藥，為使藥。梅花針放血及撥罐是傳統中醫外治法之一。通過針刺放血及撥罐，使壅滯于肌膚之濕熱毒邪得解，起到直接治療作用。內外結合，標本兼顧，大大提高了帶狀皰疹的治療效果。

（收稿日期：2013-04-15）