院前急救臨床帶教的實踐與體會

許雅峰

醫學是實踐性很強的科學，新職工在剛工作的初始階段，有一個較長時間的適應期。面對患者不知所措，不能將理論與實踐有機結合，不能有效的與患方溝通。因此，臨床帶教是培養新職工醫療實踐技能、走向獨立工作的一個重要環節。目前，我單位對新職工的培訓采取的模式是：醫院相關科室進修學習-院前帶教跟車作業-考核-獨立工作，強化了新職工的工作意識和技巧，收到了良好的效果。

臨床帶教的主要內容

制定帶教計劃：計劃要詳細，有可操作性，目標明確，以周目標為基礎制定個體帶教目標，并及時對新職工作出質量評價，遇問題及時與科室溝通，以提高帶教質量。

臨床帶教的具體實施：①制度和醫德醫風教育：單位的規章制度是確保單位醫療質量、維護正常工作秩序的重要保證；醫德醫風又始終是社會關注的熱點問題。在帶教工作中，教育培養新職工愛崗敬業，以患者為中心，實事求是，一絲不茍，遵守院前轉送患者原則與工作流程，適應新形式下的職業需要，以法律法規、操作規程、規章制度作為自己行為的底線。②急救配合能力的培養：院前急救是一個3人小組，既分工又合作。對新職工要求其熟悉工作流程，明確各崗位職責，增強工作主動性，加強心理素質的鍛煉，在工作中培養團隊精神，強調團結協作，完成每次急救任務。③業務操作技能的培養：在工作中采取“一對一”帶教模式，采用“我講你聽，我做你看，你做我看”的方法，放手不放眼，對新職工進行GPS車載信息管理系統、電子病歷、院前急救技術、醫療器械操作等培訓，更新其理論知識和操作觀念，力求理論與實踐相結合。④培養應變能力和溝通能力：院前急救具有突發性、偶然性、復雜性，面對的是病情復雜多變、年齡不一的各種患者，有時甚至攙雜有社會因素。因此，要努力培養新職工的急救意識，技術操作做到“穩、準、快、好”，提高反應速度與思路，提高反應服務態度，學會與病家的溝通，做好操作前的解釋，掌握技巧，尊重患者的知情選擇權，加強相互理解，正確對待投訴，化解矛盾。

臨床帶教的體會

帶教老師的自身建設：為了適應新型院前急救的發展，帶出高質量的新職工，要加強對帶教老師的培訓，提高專業素質水平。同時，帶教老師自身要有進取心、開拓精神和接受新技術的能力，精通各急救器械的操作和常見故障的排除，又能身體力行、能講、能做，善于解答各種疑難問題。

合理安排帶教，解決帶教與工作的矛盾：為保證帶教內容落到實處，要制定完善的計劃。在急救工作中加強新職工的配合能力，多操作鍛煉，遇急救患者任務結束后及時講解，指出不足，力求提高。

明確帶教的重點：帶教的重點要放在急救技能操作和急救器械應用的應急能力上。急救操作基本技術是常用的操作技術，必須掌握。急救器械具有較高專業性，必須保證器械百分之百的全天候完好率。在帶教上務必要強調上班前的器械檢查，培養新職工發現故障和排除故障的能力，解熟知常見報警原因并能排除，避免醫療糾紛。

要建立新型的師生關系：帶教是一個互動的過程，良好和諧的師生關系是有效教學不可缺少的基礎。帶教老師要消除隔閡，在充分溝通的基礎上與新職工建立平等、合作的關系。要充分體現對新職工能力的信任，在思想、生活上多關心了解他們，引導他們發現問題、解決問題的能力。在帶教中，不但要帶技術，更要帶思想、帶作風、帶紀律。