優(yōu)質護理服務在重癥監(jiān)護室護理中的應用

李惠等

摘 要 目的：本文主要是討論和研究優(yōu)質服務在重癥監(jiān)護室中的應用情況以及臨床價值。方法：隨機抽取重癥監(jiān)護室患者100例，隨機分為兩組，其中觀察組采用優(yōu)質護理服務以及管理；對照組患采用一般的護理干預。結果：觀察組死亡率12.8%，明顯低于對照組的26.4%，兩者對比差異有顯著性（P<0.01）；另外，觀察組的醫(yī)院感染也明顯要低于對照組，兩者對比也同統(tǒng)計學上差異（P<0.01）。結論：在重癥監(jiān)護病房開展優(yōu)質護理服務能使得護理質量有所提高，降低患者的死亡率以及醫(yī)院感染率。

關鍵詞 優(yōu)質服務 重癥監(jiān)護室 臨床應用

護理理念以及模式的轉變對于臨床護理要求大大提高。其中以“以人為本”為主要護理理念的優(yōu)質護理服務在臨床上正處于推廣應用。其中優(yōu)質護理服務是指，在以基礎會作為護理工作的基礎上，盡量滿足患者的需要，堅持從患者的需要層次開展工作，大大提高護理質量[1]。特別是對于重癥監(jiān)護室的護理工作較為繁重以及復雜，患者的病情變化較快，因此對于護理工作的要求也更高。本文主要是討論和研究優(yōu)質服務在重癥監(jiān)護室中的應用情況以及臨床價值。

資料與方法

2011年1月～2012年5月隨機抽取重癥監(jiān)護室患者100例，男45例，女55例，年齡34～53歲。其中患者疾病類型包括：急性心肌梗死、急性心衰和冠脈造影支架植入術。隨機將患者分為兩組，其中觀察組采用優(yōu)質護理服務47例；對照組采用一般的護理干預53例。兩組在年齡，性別以及病癥類型上均無顯著性差異，兩組具有可比性（P>0.05）。

治療方法：對照組采用一般的常規(guī)護理干預。觀察組則實行無陪護服務封閉式管理，采用優(yōu)質護理服務，具體的護理管理措施如下：

護理觀念的轉變：為了保證能提供優(yōu)質的護理服務，保證護理工作的順利進行，需要對護理工作人員進行護理服務意識的加強。通過宣傳教育，使得護理工作人員的思想轉變從以往的“以疾病為中心”的護理觀念，到樹立“以患者為中心”的護理思想，使得護士能夠充分意識到優(yōu)質護理的重要性和必要性，以及對患者帶來的意義。以患者為中心的服務理念，是把患者的需求放在一切工作的首位，保持患者的安全，盡量降低各種臨床護理操作對患者帶來的痛苦，提供舒適的環(huán)境，使得患者得到恐懼和焦慮感減少。為了能提供優(yōu)質的護理服務，這需要有堅實的專業(yè)護理基礎和水平作為保證。因此需要加強護理工作人員的專業(yè)知識的學習以及各種臨床護理操作的熟練程度等。

合理人力資源調配：保證護理質量的其中一個重要條件是人力資源的合理管理。由于重癥監(jiān)護病房中患者病情較為復雜，變化較大，同時需要進行手術的患者較多。患者在手術后回到病房時，如何合理調配人手，交接工作等是重要環(huán)節(jié)。因此需要設定好人力資源配置的管理系統(tǒng)。保證護理人力資源流程的標準化以及常態(tài)化，保證重癥監(jiān)護科室的護理工作能夠高效進行。特別是夜班護士的調配，我院主要是采用5個護士輪夜班，早上8：00～15：00有2個護士和有1個助護，15：00～22：00 1個護士和1個助護，22：00～8：00護士和助護各1人輪班。從而能保證護理工作的有效進行。人員安排還需要注意到經驗護士以及新進護士的有效合理搭配工作的問題。由于重癥監(jiān)護病房患者常常會出現有緊急情況，護理工作人員應該能有足夠的經驗應對和處理。因此需要將有經驗的護士與年輕的護士進行搭配工作。一方面可以使得年輕的護士能觀察學習有經驗護士的工作，是一個學習的過程；另一方面，可以保證護理工作能夠有效的進行，保證患者的生命安全以及患者的利益。

完善制度的管理：由于重癥監(jiān)護病房較為特別，因此需要對探視時間做好嚴格的規(guī)定。其中本研究中涉及的病房有7張床，16：00～16：30是1～3床探視時間。16：30～17：00是4～7床探視時間。另外，對于每張病床的患者均會采取責任包干制，對患者進行管理。護士需要對其所負責的病床的患者做好所有的基礎護理工作。其中包括病情的監(jiān)控，基礎生活護理，術前準備以及其他的臨床護理操作治療。責任包干制度是保證護理工作人員能對患者實施連續(xù)，全程以及無縫的整體責任護理。另外，還需要明確護理工作人員的職責以及分工，將護理工作人員的工作流程進行細化以及制度化。各項的護理工作均需要責任到人，在實際的臨床工作中發(fā)現有出現各種的漏洞或問題需要及時予以指出。同時，可是需要制定定期的監(jiān)管的制度，提高正確護理工作的效率以及質量等。同時需要明確各種基礎護理工作，使得各個科室的基礎護理能夠常規(guī)化，保證護理工作的質量。

加強監(jiān)管制度落實：為了保證護理質量，護士長需要每天對病房進行查房，掌握了解患者情況以及各項基礎護理工作的落實情況，檢查護士的基礎護理工作是否到位。

病房環(huán)境的管理：由于重癥監(jiān)護病房患者較多，流動率也較大，需要為患者提供舒適的環(huán)境，使得患者能夠安心進行治療。通過在病房中擺放一些綠色植物，能美化病房環(huán)境的同時，也能使得患者和醫(yī)護工作人員能處于一個優(yōu)美的環(huán)境進行治療和工作。

結 果

觀察組死亡率12.78%明顯要低于對照組的26.42%，兩者對比差異有顯著性（P<0.01）；另外，觀察組的醫(yī)院感染也明顯要低于對照組，兩者對比也同統(tǒng)計學上差異（P<0.01）。對比兩組的死亡率以及醫(yī)院感染的發(fā)病率，見表1。