頸椎病也可引起高血壓

張先生最近連續幾天在家自測血壓，血壓都高于正常值，于是張先生到醫院診治，要求醫生開降壓藥進行治療。但醫生給他做了詳細檢查后，告知他的高血壓是頸椎病造成的，并不需要急于降壓治療，而應積極治療頸椎病，這讓張先生疑惑不已。難道頸椎病也會造成高血壓？

頸椎病又稱頸椎綜合征，按臨床表現分為神經根型、脊髓型、椎動脈型、交感型和其他型。引起高血壓的主要是交感型頸椎病。這種由于頸椎病而造成的高血壓稱為“頸源性高血壓”，屬于繼發性高血壓的一種。其致病機理是頸椎間盤變性，導致相應節段不穩定、頸椎骨質增生或加以其他因素，刺激交感神經，導致交感神經興奮，從而發生血管痙攣，血壓升高，同時又可影響到脊髓及椎動脈供血。

除了血壓高以外，病人還有其他的頸椎病癥狀，常見的有頭痛、頭暈、失眠、記憶力減退，或全身乏力、倦怠、心律失常、胸痛、耳鳴、視物不清、眼球發脹及性情急躁等。頸椎病癥狀加重時，血壓升高更厲害。當頸椎病癥狀緩解時，血壓可隨之有所下降。但此現象在疾病早期比較明顯，病程越長越不明顯。X線檢查可以發現頸椎退行性改變的表現。這種高血壓用降壓藥效果不明顯，或血壓不穩定，但當頸椎病得到有效治療后，血壓也隨之降至正常或接近正常。

因此，對于藥物治療血壓控制不理想，又沒有高血壓家族史的患者，癥狀發作有類似頸椎病特點者，不妨先拍攝頸椎X線片或頸椎、頸椎間盤CT片，以排除頸椎病性高血壓。

另外，這種“頸源性高血壓”是否需要用降壓藥治療，要根據具體情況而定。如果是在感覺疼痛的時候出現血壓升高，則屬于比較常見的情況，這不僅可由頸椎病導致，其他關節疼痛、手術后疼痛等也會引發同樣的身體反應，則不必吃藥；如血壓升高情況比較嚴重，也可考慮吃些短效降壓藥，它可以在短時間內將血壓降下來，防止發生意外。建議患者在服用藥物前，最好還是征求一下專業醫生的意見。

治療繼發性高血壓的關鍵在于治療原發病，如果是由于頸椎病導致的高血壓，就要積極治療頸椎病。可使用推拿、理療、牽引、用藥等方法進行治療，這樣才能起到治本的作用。但有相當一部分中老年人，兩種疾病同時存在，是先患有頸椎病還是先患有高血壓，在臨床上有時往往難以區別。并且有些患者是兩種疾病共同存在，因此在治療時要對兩種疾病同時考慮，不要顧此失彼。最后要強調，不管是什么原因引起的高血壓，在生活中都應該堅持低鹽、低脂、低膽固醇飲食，適當多運動，減少精神壓力，以穩定血壓。

（廣西靈山縣武利中心衛生院 錢進）