腹部手術后應注意的五點

1.慎選臥位：手術后患者臥床姿勢正確與否，直接關系到患者的安危。在全身麻醉未清醒之前，應平臥并將頭轉向一側，以防嘔吐物誤吸而窒息。硬膜外麻醉和腰麻醉手術后，應平臥6小時（不要枕頭），以減少麻醉后頭痛的發生。如腹腔有感染時，可采用半坐臥位，有利于炎性滲出物聚集于盆腔，預防膈下膿腫的發生。

2.吃的問題：一般中小手術后，飲食不需嚴格限制。較大的手術，則要等到有正常排氣或排便后才開始進食。原則是先從容易消化吸收的流質開始，逐步恢復到正常的飲食。如從開水、果汁、豆漿這類不帶渣的飲料，過渡到大米粥、小米粥、牛奶，再到爛面條、面片、肉松，最后過渡到普通飲食。但切忌飲酒和碳酸飲料，以免腸道脹氣。

3.別亂動傷口：手術后不宜亂動，更不要隨意揭開覆蓋傷口的紗布，用手去觸摸或用水去清洗傷口。嚴格保持傷口干燥最重要。如一旦自己不小心弄濕或污染了紗布，應請求醫護人員給予更換，以防切口感染化膿。

4.盡早活動：局部麻醉下的一般性手術，只要病情允許，應盡早開始活動。大手術后的患者，次日即可在醫護人員的指導和幫助下做深呼吸和四肢伸屈運動，并逐步增加活動量和活動范圍。無禁忌者，第二天即可逐漸坐起，在攙扶下離床走動，時間慢慢延長。陪護者可拍打患者背部，讓其用力咳嗽，可減少肺部感染和肺不張等并發癥和下肢深靜脈血栓形成的機會，也有利于胃腸道和膀胱功能的迅速恢復。

5.需要留意的其他問題：

（1）發熱。正常情況下，術后3～5天內，體溫可在38℃左右，稱為術后反應熱，對此不必緊張。若體溫持續在38℃以上，則應警惕感染的可能，要特別注意傷口、尿路或肺部感染灶的存在。

（2）切口疼痛。麻醉作用消失后，切口即開始疼痛，24小時內達到高峰，持續48～72小時自行緩解。若手術后4～5天切口仍然疼痛且逐漸加重時，應配合醫師尋找原因。

（3）惡心、嘔吐。手術后的惡心、嘔吐是麻醉恢復過程中常見的反應，也可能是麻醉或鎮痛劑的副作用。隨著麻醉藥和鎮痛藥作用的消失，惡心和嘔吐即停止。若頻繁地嘔吐，則應想到是否有急性胃擴張、麻痹性或機械性腸梗阻。

（4）呃逆。手術后發生呃逆多為暫時性的，大多數患者可自行停止，若有非常頑固、連續不斷的呃逆，則可能是膈下感染，應進一步檢查，以防不測。

（5）排尿困難。多發生于肛門直腸和盆腔手術后的患者，少數患者是由于不習慣于臥床排尿引起。如病情允許，可在醫護人員協助下改變姿勢（或側臥或立位）后排尿，也可于膀胱區進行熱敷和按摩，促進排尿。一般措施無效時，應在無菌操作下予以導尿，并留置導尿管。

（林華 康路網）