骨質(zhì)疏松癥的社區(qū)干預和治療

蘇英娟

摘 要 目的：分析對骨質(zhì)疏松癥患者進行社區(qū)干預治療的效果如何。方法：收治骨質(zhì)疏松患者100例，將其隨機分成兩組，對照組不進行任何干預，觀察組進行社區(qū)干預，然后觀察兩組的治療效果如何。結(jié)果：在隨訪期間發(fā)現(xiàn)，對照組治療后的骨密度0.76±0.12g/m2，觀察組治療后的骨密度0.87±0.16g/m2，兩組之間的差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結(jié)論：對骨質(zhì)疏松癥患者進行社區(qū)干預的效果很好，可以明顯提高患者骨密度。

關(guān)鍵詞 社區(qū)干預 骨質(zhì)疏松癥 治療

骨質(zhì)疏松癥是一種全身性的骨骼疾病，主要的特征就是增加骨折的風險，減低骨強度。隨著我國人口不斷老齡化，現(xiàn)在有越來越多的人都有骨質(zhì)疏松癥，這也成了影響人們健康的一個嚴重問題，因此引起了很多人的重視。美國曾經(jīng)報道過，有超過1000萬的人都患有骨質(zhì)疏松癥，其中骨折的有150萬人，而出現(xiàn)骨折危險的以女性居多，因此找到一種有效、低沉本的治療方法是刻不容緩的。2008年1月～2009年10月收治骨折疏松癥患者100例，在對其進行社區(qū)干預治療以后取得了不錯效果，具體內(nèi)容見下文。

資料與方法

將100例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各50例。對照組男23例，女27例，年齡53～84歲，其中有11例發(fā)生骨折（2例腕部骨折、6例椎體壓縮性骨折、3例髖部骨折）；觀察組男26例，女24例，年齡55～82歲，其中有10例發(fā)生骨折（1例腕部骨折、7例椎體壓縮性骨折、2例髖部骨折）。本次研究排除了繼發(fā)性、腎疾病、肝疾病骨質(zhì)疏松患者，兩組在年齡、性別、骨折類型上的差異無顯著性（P>0.05），有可比性。

方法：對照組不進行社區(qū)干預；觀察組開展社區(qū)干預，具體方法如下：所有患者每天給予10mg的福善美，在早餐之前口服；每天服用1次600mg的鈣爾奇D[1]，在早餐后口服；也可以使用中藥治療，腎陽虛型的患者可以使用右歸丸[2]，腎陰虛型患者可以使用左歸丸。觀察組在此基礎上，對患者進行健康指導，囑咐患者多多使用一些含鈣豐富的食物，比如說蝦皮、豆制品、牛奶等，以及一些綠葉蔬菜、木耳、蘑菇等，同時也要適量的食用瘦肉、蛋類、魚肉等，要少喝碳素飲料、咖啡、舊等，在治療期間患者要禁煙，不能貪睡、不能熬夜，在行走不便的時候要用扶持物，避免跌倒。于此同時也要讓患者適當?shù)淖鲆恍┬桊B(yǎng)運動，比如說打太極拳、慢跑、散步等，每天運動1小時，其運動的強度根據(jù)患者的最大心率（80%）作為標準[3]。對所有患者隨訪12個月，測量兩組的骨密度，以腰椎骨密度得到測量值為準。每3個月隨訪1次，向患者發(fā)放調(diào)查問卷，了解患者病情，以及執(zhí)行醫(yī)囑的情況。

統(tǒng)計學處理：使用統(tǒng)計學軟件SPSS10.0對100例患者的資料進行分析，當P>0.05時，則沒有統(tǒng)計學意義，如果P<0.05，那么就有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

在對兩組進行隨訪時發(fā)現(xiàn)，對比兩組治療后的骨密度，進行社區(qū)干預的觀察組治療效果更好，兩組之間的差異有明顯的統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表1。

討 論

骨質(zhì)疏松癥的骨折部位常見與腕部、髖部，通常原發(fā)性骨折疏松是沒有臨床表現(xiàn)的，有時患者可能會出現(xiàn)肌肉抽搐、骨痛、腰腿痛等情況，這些都是非特異性的，在診斷的時候是通過測定骨密度、X線檢查來判定的。現(xiàn)在人們的壽命不斷延長，人口不斷的老齡化，這也給我們帶來了新的問題，使得骨質(zhì)疏松癥成了影響老年人健康的一個嚴重問題。通常發(fā)生骨質(zhì)疏松癥是和這些因素有關(guān)的：雌激素減少；營養(yǎng)差，長期的缺乏維生素C、鈣、蛋白質(zhì)等；陽性家族史；平時缺少運動；經(jīng)常飲用咖啡，過量的吸煙、飲酒；女性絕經(jīng)以后。對于此病來說，預防是很重的，其主要有藥物和非藥物防治兩個階段，非藥物防治就是要讓患者進行需養(yǎng)運動，要戒煙，對于絕經(jīng)患者要每天補充1000mg的鈣；藥物防治就是每周皮下注射3次50U的降鈣素，這樣能夠減少破骨的吸收，從而提高骨密度，減免骨丟失，讓其可以釋放出β-內(nèi)啡肽，對于骨痛患者的治療效果更好，也可以使用雙鱗酸鹽來抑制骨吸收，絕經(jīng)前的患者每天要補充1000mg的鈣，400U的維生素D。

骨質(zhì)疏松癥的致殘率、發(fā)病率是很高的，但是因為現(xiàn)在科技局限，不能讓患者的骨質(zhì)量、骨密度恢復到年齡時的骨峰值，所以就一定要積極的預防骨質(zhì)疏松癥，做好社區(qū)干預工作，最大程度減少患病人數(shù)。有報道曾經(jīng)表明[4]，在用藥、運動、飲食等方面進行干預，可以改善骨質(zhì)疏松癥患者的骨密度，從而減少出血骨折問題，能夠明顯提高患者的生活質(zhì)量。本次研究中，對照組沒有進行任何干預，因此在治療前后，患者的骨密度并沒有大幅度提高，而進行社區(qū)干預的觀察組，在治療以后骨密度提高到了0.87±0.16g/m2，那么這就說明了，對于骨質(zhì)疏松癥患者進行社區(qū)干預的效果還是很好的，因此值得日后推廣使用。

參考文獻

1 馬俊嶺，史歷，陽曉東，侯欽午，郭海英，黃淑賢，張燕，賀明華.三種治療方案對骨質(zhì)疏松癥患者骨密度的影響[J].中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志，2011，2：96-100.

2 歐陽建江.溫和灸治療腎陽虛型絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的臨床及相關(guān)實驗研究[D].廣州中醫(yī)藥大學，2012.

3 鄭楚發(fā)，雷秋成，鄧婷婷，甄鳳愛，林育玲，鐘宇斌，何炳燦，蔡鳳英，胡利人，陳文璞.湛江市中老年人骨質(zhì)疏松癥認知與需求分析[J].海峽預防醫(yī)學雜志，2012，18（4）：21-22.

4 陽曉東，馬俊嶺，黃淑賢，周健，郭海英，史歷，侯欽午，蔣文珍，孫耀華，顧正南，賀明華.上海市北蔡鎮(zhèn)老年女性骨質(zhì)疏松癥與生理因素關(guān)系分析[J].河北醫(yī)藥，2011，19：2892-2893.