孩子腹瀉當(dāng)務(wù)之急是防脫水

王婭青

馬上止瀉會(huì)“關(guān)門留毒”

北京和睦家醫(yī)院兒科主任崔玉濤指出，腹瀉如同發(fā)熱、咳嗽一樣屬于癥狀，而并不是一種單獨(dú)的疾病。引起腹瀉原因很多，所以，遇到孩子腹瀉，應(yīng)盡早將其大便標(biāo)本留存于小塑料盒、玻璃瓶或者保鮮膜內(nèi)，并于1～2小時(shí)送到醫(yī)院進(jìn)行檢查。檢查項(xiàng)目至少要有“大便常規(guī)+潛血”。如果是稀水樣大便，還要檢測(cè)“輪狀病毒抗原”。在確定了引起腹瀉的原因后，才能在醫(yī)生的建議下選擇適宜的治療方法。千萬不能一腹瀉就急著給孩子用止瀉藥。

腹瀉不僅會(huì)排出大量體液及未被人體吸收的營養(yǎng)物質(zhì)，造成急性脫水和營養(yǎng)不良，還可排出病菌及產(chǎn)生的相應(yīng)毒素。用止瀉藥雖暫時(shí)止住了腹瀉，但也迫使病毒、細(xì)菌等留于腸內(nèi)，造成大量毒素被人體吸收，反而會(huì)對(duì)人體造成更嚴(yán)重的損傷，如毒血癥、敗血癥。“不使用止瀉藥，早些排出細(xì)菌和毒素，疾病好轉(zhuǎn)會(huì)更快，必要時(shí)還要用導(dǎo)瀉藥或灌腸。”崔玉濤說。

治療關(guān)鍵是避免脫水

一般來說，腹瀉是因腸道受到刺激引起，而兒童期腹瀉多與感染有關(guān)，且多數(shù)都是病毒感染。

無論何種病毒所致，患兒在前期發(fā)熱、嘔吐后，會(huì)迅速出現(xiàn)水樣腹瀉，且每次排便量很多。目前沒有很好的殺滅這些病毒的藥物，但病毒感染引起的腹瀉和感冒一樣，可自愈，因此，預(yù)防和治療脫水是治療病毒性腹瀉的關(guān)鍵。孩子年齡越小，越易出現(xiàn)腹瀉并發(fā)的脫水。家長要留意寶寶脫水的信號(hào)，如小便明顯減少（4～6小時(shí)未排尿）、皮膚彈性變差、眼窩凹陷、煩躁或反應(yīng)變差、口唇干燥、囟門凹陷、哭時(shí)淚少等。如發(fā)現(xiàn)孩子有上述脫水癥狀，應(yīng)及時(shí)給他補(bǔ)充水分并及早就醫(yī)。

【Tips】：

河南省人民醫(yī)院兒科主任醫(yī)師史長松介紹了一種簡便的補(bǔ)液法——

用大米、小米熬湯，熬久一點(diǎn)后，只取最上面的汁——小米油，將米渣全部濾掉，然后在小米油里放入少許糖、鹽，入口稍微感覺甜甜的、咸咸的即可。

適當(dāng)喝點(diǎn)米粥有助毒素排出

除了防治脫水，合理飲食也很重要。崔玉濤建議，如果孩子腹瀉并不嚴(yán)重，可停掉肉、雞蛋等不易消化的輔食，保持米粥、米粉等以碳水化合物為主的好消化的輔食。適當(dāng)食物攝入，不僅可提供一些營養(yǎng)，且有助于腸道內(nèi)毒素的排出。

腹瀉期間，禁輔食、多喝奶則不是明智的選擇。孩子腹瀉后，腸黏膜受損，可致小腸黏膜上乳糖酶遭受破壞，因此，很容易并發(fā)乳糖不耐受。特別是患了輪狀病毒性胃腸炎后，更容易繼發(fā)乳糖不耐受，導(dǎo)致患兒喝奶越多，腹瀉越重。崔玉濤建議，孩子腹瀉時(shí)，最好母乳喂養(yǎng)。如果腹瀉嚴(yán)重或是繼發(fā)性乳糖不耐受，可考慮換用不含乳糖的嬰幼兒配方奶粉1～2周。

不要迷信輸液

溫州醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院小兒神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師張崇曉表示，孩子出現(xiàn)腹瀉時(shí)，如果大便常規(guī)檢查提示每高倍視野內(nèi)紅細(xì)胞和白細(xì)胞都超過20個(gè)，才應(yīng)考慮為細(xì)菌感染。若孩子無明顯的全身中毒癥狀，使用抗生素的最好途徑是口服，不要迷信靜脈輸注抗生素。北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院原兒科主任張思萊進(jìn)一步解釋說，腹瀉用藥多建議口服藥物，是因?yàn)樗幬镏苯咏佑|消化道黏膜效果會(huì)更好，除非脫水酸中毒，才建議輸液補(bǔ)液。這樣可以避免靜脈輸液帶來的不良反應(yīng)，而且抗生素本身也會(huì)使腸道出現(xiàn)藥物引起的炎癥，會(huì)加重腹瀉過程。