神經外科實習教學中PBL教學法的應用研究

【摘 要】目的：研究PBL教學法在神經外科實習教學中的教學效果。方法：選取神經外科實習生60人，分成試驗組、對照組兩組，每組30人。對試驗組進行PBL教學，對照組進行傳統教學，把教學結果進行比較。結果：試驗組的考試成績比對照組的考試成績好，并且PBL教學法能夠培養學生的自學能力，提高學生創造力和增加學生資料查閱能力。結論：PBL教學法在神經外科實習教學中具有良好的教學效果，值得在神經外科實習教學中推廣。

【關鍵詞】PBL教學法；神經外科；實習教學

在我國高等醫學教育的發展中，一直采取傳統的輸入式教學，在教學中以教師為中心，忽略了學生的重要性。然而，在神經外科實習教學中，受到其專業特點的影響，對基礎知識的要求較高，如神經解剖知識等，并且神經解剖學普遍成為神經外科專業學生的知識的薄弱環節。從而導致學生對此部分內容了解不清、不能夠有效的掌握。使學生的積極性受到影響，嚴重影響到教學效果。PBL教學法最早由美國的神經病學教授提出，在愛丁堡醫學教育峰會上得到了推廣，現在是國際上較為流行的教學方法。PBL教學法將教學過程有效的納入到了實際的臨床問題中，圍繞具體的問題來完成教學。

1 對象與方法。

1.1 研究對象

選取我校臨床醫學專業本科實習階段在我校實習的臨床醫學專業學生60名。

1.2 研究方法

1.2.1對象分組。根據學生既往學習成績，將60名學生分成兩組：試驗組和對照組。確保各組學生的平均成績在一個等級。

1.2.2教學方法。試驗組學生在神經外科實習教學中采取PBL教學法，對照組采用傳統教學法。PBL教學法具體方法如下：①提出問題。根據教學大綱，編制相關的問題，如顱腦的解剖層次、顱底骨折的診斷方法和處理原則、顱內壓增高的臨床表現等。②設計病例。在病例的選取和設計時，應注意病例最好能夠覆蓋神經外科的大部分知識，這樣才能起到更好的效果。例如患者為急性顱腦外傷，同時還有頭皮裂傷、顱蓋骨骨折、雙側硬膜外血腫、腦挫裂傷、顱內血腫等典型病例。此外，病例中提供主訴信息和相關檢測信息。根據比例情況，讓學生做出診斷、給出診斷依據、以及進一步處理措施和可能會出現的并發癥、防預措施。③課前任務。課前一周把課堂上需要解決的病例和問題發給學生，有組長帶領查找資料，尋求解決問題的方法。④課堂時間。在教師的指導和輔助下，進行討論。每個成員輪流發言，對自己查找的資料結果發言，同時發表自己的觀點，也可以提出相應的問題，并且可以補充其他成員的問題和不足。⑤教師評點。討論結束，教師就此問題給出相應的解決方案，并且對學生提出的方案和方法給出評價。

1.2.3評價標準。課程結束后，對所學內容進行調查、考試。調查主要是對PBL教學法的效果進行問卷，主要問題為PBL教學法是否有利于培養學生自學能力、資料查閱能力、語言表達能力等。考試主要對課堂問題進行理論考試和病例分析。

2 結果

2.1 問卷調查

關于實驗組學生對PBL教學法是否可以提高學生的自學能力、資料查詢能力、語言表達能力等的評價結果如表1所示：

2.2 考試成績

具體考試成績如表 2 所示：

從表 2 可以看出理論考試的P>0.05，沒有統計學意義。神經外科實習教學病例分析P<0.05，有統計學意義，可見試驗組學生的病例分析成績要高于對照組的學生成績，表明PBL教學法有利于學生綜合運用能力的提高。

3 討論

PBL教學法充分體現學生在學習中的中心地位，并且教師起到輔助、引導的作用，把問題融進教學中去，以解決問題來實現知識的學習。在神經外科實習教學中，由于教學時間的限制和學習的知識較為抽象，學生不能有效的掌握神經解剖學方面的基礎知識，對學生的臨床應用起到很大的影響。由于基礎知識掌握不牢，不能夠充分的理解和記憶，因此影響到實際的臨床應用，利用PBL教學法，可以有效的解決神經外科實習教學中面臨的問題，在課前，學生可以根據自己的知識缺漏，主動對知識進行查找，有效的解決問題。

PBL教學法在神經外科實習教學中的特點：①調動學生的學習積極性，提高學生的學習熱情。PBL教學法以解決問題為出發點，因此使課堂學習有了明確的目標，學生主動發言和提問，提高了學生積極性，使課堂氣氛變得活躍，也促進了學生間的交流、討論。②提高了學生自主學習的能力。PBL教學法促使學生課前進行資料的查找，可以彌補學生知識的缺漏，并且養成了學生主動動手的能力。翻閱資料可以在無意中提高學生對基礎知識的掌握，加深學生的記憶。③培養了學生多方面發展的能力，完善學生的綜合分析能力，為學生臨床應用奠定基礎。通過學生自己動手解決問題，逐漸的就會形成獨立思考的習慣，有利于學生的成長和發展，也有利于臨床思維的形成和培養。以解決問題為中心的教學方法，可以使學生的語言表達能力、思考能力、理解歸納能力、邏輯推理能力得到鍛煉，并逐漸的加強。同時也培養了學生團隊合作的意識，為學生綜合素質的提高打下了基礎。

PBL教學法在神經外科實習教學中應用，提高了學生對基礎知識的理解和應用。為學生臨床應用的實現提供了條件，并且提高了學生的綜合能力，PBL教學法值得在神經外科實習教學中推廣和應用。

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作者簡介：

余永佳，廣西醫科大學第一附屬醫院神經外科（包括二級單位），職稱：主治，學歷：碩士。