健康教育對老年精神疾病治療依從性的影響

謝 靜,羅 捷

(重慶市精神衛(wèi)生中心 401147)

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)理的功能已從單純的臨床疾病護(hù)理轉(zhuǎn)向預(yù)防、保健、康復(fù)等綜合型護(hù)理;從被動、局部的護(hù)理轉(zhuǎn)向全面的整體護(hù)理。護(hù)理的內(nèi)涵和職能在不斷的豐富和延伸,對患者進(jìn)行健康教育已成為落實(shí)整體護(hù)理的重要內(nèi)容。老年精神疾病患者一般自我保健意識和治療依從性較差,導(dǎo)致治療效果不佳和預(yù)后更加不良,治療成本加大。故作者對110例老年精神疾病患者進(jìn)行健康教育,探討對治療依從性的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 對象 選擇2008年1月至 2009年6月在本院住院或門診的老年精神疾病患者110例,其中男72例,女38例;年齡60～76歲,平均(65.7±8.9)歲。文盲5例,小學(xué)30例,初中 50例,高中15例,大學(xué)10例;工人56例,干部43例,無業(yè)或家庭主婦11例。老年性抑郁癥46例,輕、中度老年性癡呆29例,老年性精神分裂癥19例,酒精中毒性精神病16例。

1.2 護(hù)理 對老年精神疾病患者進(jìn)行健康教育,宣教內(nèi)容盡量簡短,主要為:(1)疾病知識;(2)飲食衛(wèi)生;(3)作息時間;(4)用藥指導(dǎo);(5)檢診知識;(6)生活訓(xùn)練。宣教指導(dǎo)方法為:(1)一對一的口頭宣教,通過責(zé)任護(hù)士操作并檢查宣教落實(shí)情況;(2)集體宣教,每個月分片區(qū)集中進(jìn)行2次宣教;(3)宣教資料,對文化程度較高的患者閱讀有關(guān)健康科普資料;(4)健身娛樂活動,護(hù)士或患者家屬組織或陪伴開展有益的健身和娛樂活動。

1.3 效果評價(jià) 采用自編患者情況調(diào)查表,內(nèi)容包括一般資料和健康宣教項(xiàng)目。治療依從性的評定分完全依從(完全按醫(yī)囑執(zhí)行)、部分依從(執(zhí)行部分醫(yī)囑)、不依從(不按醫(yī)囑執(zhí)行)。由護(hù)師于宣教前、宣教3個月末各測評1次。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件對原始數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析,采用u檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

對110例老年精神疾病患者進(jìn)行健康宣教后,患者治療依從性、對自身疾病相關(guān)知識知曉率、生活自理能力以及一般常識等均有明顯提高,宣教前、后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見表1。

表1 老年精神疾病患者依從性健康宣教前、后變化[n(%)]

3 討 論

文獻(xiàn)報(bào)道老年精神疾病患者不依從的情況十分普遍,約占29%～89%,平均為50%左右[1-2]。有報(bào)道至少有 40%～60%此類患者存在認(rèn)知功能損害[3]。老年性精神病患者對疾病缺乏正確的認(rèn)識,治療依從性差常導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā),患者重返社會困難,加之生活不能自理而成為精神殘疾。本組結(jié)果顯示,通過健康教育有助于提高老年精神疾病患者藥物治療依從性、對一般常識和疾病的更多了解以及生活自理能力的提高。

作者認(rèn)為,護(hù)士應(yīng)該對老年性精神疾病患者進(jìn)行健康宣教,打破以往只是單純地執(zhí)行醫(yī)囑,多接觸患者,并多溝通,強(qiáng)化進(jìn)行身心一體的健康宣教,對老年精神疾病患者的治療和康復(fù)具有重要作用。

[1]程艮,李錚.精神分裂癥患者藥物依從性影響因素的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2005,40(9):699.

[2]鄧梅,冉江峰,唐麗,等.家庭干預(yù)對精神分裂癥康復(fù)治療依從性的影響[J].重慶醫(yī)學(xué),2009,38(7):779.

[3]行養(yǎng)玲,楊旭.精神分裂癥認(rèn)知功能神經(jīng)心理學(xué)評定的研究進(jìn)展[J].國外醫(yī)學(xué)精神病學(xué)分冊,1998,25:154.