品管圈活動在降低截癱病人良肢位擺放不合格率中的應(yīng)用

彭銘　覃何麗

【關(guān)鍵詞】 品管圈；降低；截癱病人良肢位擺放不合格率

體位護理在康復(fù)護理中占重要地位，而體位擺放的正確與否關(guān)系到康復(fù)預(yù)后的好壞，但在實際工作中由于各種原因，良肢位擺放不合格率較高。品管圈（quality control circle，QCC）是指同一個工作場所的個人為了解決問題、提高工作效率，自發(fā)組成一個小團體，從尊重人性的角度出發(fā)，通過輕松愉快的現(xiàn)場管理及全員參與的方式，持續(xù)不斷地對工作現(xiàn)場進行改善與管理，是一種自下而上的管理方法^[1]。為了更好改進護理工作方法，提高護理管理質(zhì)量，2011年12月科室護理人員自愿報名參加品管圈活動，最終確定主題是降低截癱病人良肢位擺放不合格率，經(jīng)過近半年取得了良好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全科護理人員通過自愿報名的方式確定品管圈小組成員，設(shè)定圈名與圈徽，選出圈長1名、輔導(dǎo)員1名、圈員6人。活動主題定為降低截癱病人良肢位擺放不合格率。品管圈活動實施日期2011年12至2012年5月。

1.2 現(xiàn)狀調(diào)查 2011年1月1日至1月31日，對科室44名截癱病人進行良肢位擺放現(xiàn)況調(diào)查，結(jié)果見表1。

1.3 原因分析及要因確認 小組成員通過魚骨圖從人和物兩方面進行原因分析，查找截癱病人良肢位擺放不合格的主要末端原因，組員通過討論分析，對末端原因進行論證、確定，最后得出3個主要原因為：①護士巡查不到位；②翻身工具不合格；③技師治療后未合理擺放。

1.4 目標(biāo)設(shè)定 結(jié)合科室現(xiàn)狀，擬定圈能力為70%，通過品管圈公式計算，目標(biāo)值=現(xiàn)況值一（現(xiàn)況值×改善幅度），將活動目標(biāo)設(shè)定為良肢位擺放不合格率降到34.9%。

1.5 對策與實施 全體組員就上述主要原因，采用頭腦風(fēng)暴法進行討論，依據(jù)其重要性、迫切性、可行性原則進行對策選定^[2]，最后選定了以下3項對策：

1.5.1 理療技師治療后未合理擺放 ①加強相關(guān)知識學(xué)習(xí)；②加強安全及服務(wù)意識；③醫(yī)護技相互督促。

1.5.2 護士巡查不到位 ①合理分配工作，深入病房了解患者需求；②加強巡視及觀察。

1.5.3 翻身工具不合格 ①向患者家屬講解翻身工具的重要性；②指導(dǎo)患者家屬制作符合要求的翻身工具。

2 效果確認

2.1 有形成果 通過品管圈活動，在半年期間良肢位擺放不合格率由原來的59%降至現(xiàn)在的19.1%。

2.2 無形成果 品管圈活動使整個小組成員的團隊精神、溝通協(xié)調(diào)能力、責(zé)任感、發(fā)散性思維、解決問題的能力及主動性等均得到明顯提高。

3 討 論

3.1 開展品管圈活動提高了護士的管理意識與解決問題的能力 以前，科室的護理質(zhì)量管理以護士長為主，護士們被動的參與。通過品管圈活動的開展，護理質(zhì)量管理不再以護士長為主，而是由護士們主動參與，發(fā)現(xiàn)問題并解決，增強了護士參與管理的意識和解決問題的能力，團隊凝聚力、工作積極性、責(zé)任心等均有明顯提高。

3.2 提高科室的團隊凝聚力 康復(fù)科的工作人員包括醫(yī)生、治療師、護士，通過開展品管圈活動增強了三方人員的溝通，提高了整個科室的團隊凝聚力。

3.3 運用科學(xué)的手段進行護理管理 如何發(fā)現(xiàn)問題并能解決問題，是護理管理者需要認真思考的方向。通過品管圈活動使小組成員認識到，護理工作中存在的問題與缺陷通過大家的認真對待，積極努力是可以預(yù)防和糾正的。各位圈員通過品管圈活動，學(xué)會了運用QCC手法來分析問題、解決問題，使護理管理進一步科學(xué)化。同時，通過品管圈活動創(chuàng)造了一個快樂而富有激情的護理工作氛圍。

3.4 提高良肢位擺放合格率 通過品管圈活動，良肢位擺放不合格率由原來的59%降至現(xiàn)在的19.1%。在解決問題的過程中，還增強了自身專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，專科業(yè)務(wù)能力得到提升。

參考文獻

[1] 莊海英，顏波兒，潘海燕，等.品管圈活動提早胸外科出院患者離院時間的效果[J].解放軍護理雜志，2010，30（4）：67.

[2] 張辛國.醫(yī)院品管圈活動實戰(zhàn)與技巧[M].杭州：浙江大學(xué)出版社，2010：25-27.