小兒反復肺炎的相關因素及治療

高海燕

【摘要】 目的 探討小兒反復肺炎在一般治療方法的基礎上加用酚妥拉明進行靜脈滴注治療的療效。方法 回顧性分析自2012年3月至2013年1月以來我院收住的64例反復肺炎患兒，將患兒隨機分成治療組和觀察組，對照組采用一般抗感染的治療方法，治療組在對照組基礎上加上酚妥拉明0.5-1.0mg/kg靜脈滴注。結果 通過對兩組進行比較分析，治療組療效明顯優于對照組療效，P<0.05，兩組間顯著差異具有統計意義。結論 小兒反復肺炎在一般治療方法的基礎上加用酚妥拉明進行靜脈滴注治療，療效顯著，值得推廣

【關鍵詞】 小兒肺炎；心衰；急診治療；療效

小兒肺炎（pneumonia）系指不同病原體或其他因素所致的肺部炎癥。臨床主要表現為發熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部固定性濕啰音。本病是我國兒童保健重點防治的四病之一，四季均可發病，以冬春季發病率為高^[1]?；仡櫺苑治鲎宰?012年3月至2013年1月以來我院收住的64例反復肺炎患兒，進行酚妥拉明急診治療，現報告如下

1 資料及方法

1.1 一般資料 自2012年3月至2013年1月以來我院收住的64例反復肺炎患兒，男36例、女28例，均為3歲以下反復肺炎患兒。其中1歲以內38例（59.38%），2歲16例（25%），3歲10例（15.62%）。兩組一般資料對比分析如下表1，無統計意義，P>0.05，具有可比性。據統計，64例患者在接受診斷的治療過程中均出現了不同程度的臨床反應：流鼻涕17例、發熱14例、咳嗽13例、打噴嚏13例、咽痛7例。

1.2 方法 將患兒隨機分成治療組和觀察組，對照組采用一般抗感染的治療方法，治療組在一般治療方法的基礎上加上酚妥拉明0.5-1.0mg/kg進行靜脈滴注。

1.3 統計方法 采用數據統計軟件SPSS13.0進行統計分析，組間的數據進行t檢驗，P<0.05，表明兩者具有顯著差異

2 結 果

經過兩個療程的治療，治療組32例的總有效率為93.75%，顯效率為68.75%。對照組32例的總有效率為68.75%，顯效率為43.75%。治療組的療效明顯優于對照組的療效，P<0.05，說明兩組間顯著差異具有統計意義，由以上分析可以看出對照組主要通過抗感染等方法進行一般治療方法，治療組的療效高于對照組，也就是酚妥拉明對小兒反復肺炎急診治療的療效顯著^[3]。

3 討 論

肺炎是肺實質的炎癥，由多種病原體引起。比較常見的病原體有細菌、病毒、真菌和寄生蟲等，也可以因為異物吸人肺內而引起^[2]。小兒肺炎大多數是由于上呼吸道感染繼發引起的，如感冒、扁桃體炎、流行性感冒、氣管炎或支氣管炎等疾病向下蔓延至肺部造成的。在患某些疾病時，如哮喘、纖維性肺囊腫、百日咳或麻疹時，由于肺部抵抗力下降.也容易并發肺炎。肺炎是一種常見的兒科疾病，主要見于嬰幼兒，是發展中國家兒童死亡的第一位原因^[3]。根據不同的分類方法，可以把肺炎分成幾類：第一類方法是按照病理特點來分類的，一般將肺炎分為大葉性肺炎、小葉性肺炎（支氣管肺炎）和間質性肺炎三種。嬰幼兒抵抗力弱，不容易局限炎癥，所以容易患支氣管肺炎，其病變一般散布在支氣管壁附近的肺泡；年齡比較大的孩子（3歲以上）容易患大葉性肺炎，它以肺泡的炎癥為主，很少涉及肺的支氣管間質，大多局限于一個肺葉或其大部分；間質性肺炎一般以支氣管壁、細支氣管壁和肺泡壁的發炎、水腫和炎性細胞浸潤為主，表現為細支氣管炎、細支氣管周圍炎和肺間質的炎癥改變，病變范圍一般比較廣泛。第二類方法是按照引起肺炎的病原體將肺炎進行分類的，如細菌性肺炎，又可分為肺炎鏈球菌肺炎、流感嗜血桿菌肺炎、葡萄球菌肺炎、鏈球菌肺炎、肺炎桿菌肺炎等^[4]。第三類方法就是按照肺炎的病程對肺炎進行分類的，即凡是病程在1個月以內的稱為急性肺炎，病程在l-3個月的稱為遷延性肺炎病程超過3個月的稱為慢性肺炎。

酚妥拉明是一種短效的非選擇性a受體阻滯藥，能拮抗血液循環中腎上腺素和去甲腎上腺素的作用，通過對血管平滑肌a，受體的阻斷及直接舒張血管作用，降低外周血管阻力和肺動脈壓。靜脈注射能使血管舒張，血壓下降，對靜脈和小靜脈的作用比對小動脈強，使肺動脈壓和外周血管阻力降低。其機制主要是對血管平滑肌α1受體的阻斷作用和直接舒張血管作用。酚妥拉明尚能夠降低動脈二氧化碳分壓，增加氧分壓和動脈血氧飽和度，使肺動脈高壓及高碳酸血癥改善。通?；疾《拘苑窝讜r一般不需要使用抗生素，但是當病毒侵入呼吸道時，在引起炎癥的同時也削弱了呼吸道+細菌的防御力和抵抗力，使氣道的防御功能降低，從而導致繼發的細菌感染，因此醫生們常在進行抗病毒治療的同時，加用一些有效的抗生素，以控制肺部混合感染。一般當孩子繼發金黃色葡萄球菌感染時，可以選用哌拉西林鈉（氧哌嗪青霉素鈉）、阿莫西林-克拉維酸鉀（安美?。?，或頭孢曲松鈉（羅氏芬）治療。

綜上所述，本組研究資料顯示，通過以上臨床分析，采用酚妥拉明治療小兒反復肺炎的臨床效果十分顯著，有效的舒緩了患者發病過程中鼻涕、鼻塞、噴嚏、流淚、微咳以及咽部不適等臨床癥狀，減輕了疾病給患者造成的痛苦，降低了患者發病過程中心力衰竭、膿胸等并發疾病的發生幾率，減輕了疾病對患者身體臟器功能的損害，提高了患者家屬對診治和護理服務的滿意度。

參考文獻

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