不同手術模式下對300例兒童下瞼內翻矯正治療臨床分析

張雷

【摘要】 目的 探討分析不同矯正手術方法治療兒童下瞼內翻的臨床效果。方法 隨機選取2010年3月——2012年3月期間我院收治的90例下瞼內翻倒睫的患兒，隨機分成三組，分別為縫線法矯正治療組、單純眼瞼皮膚切除術組以及顯微鏡下射頻刀毛囊破壞術組，治療后隨訪觀察，對三組患兒臨床療效展開比較分析。結果 對比三組90例患兒康復率，無顯著差異不具備統計學意義（P>0.05）；2年內則治愈率出現差異，其中，顯微鏡下射頻刀毛囊破壞術組患兒的康復率顯著優于縫線法矯正治療組、單純眼瞼皮膚切除術組患兒，對于差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對兒童下瞼內翻患者采用顯微鏡下射頻刀毛囊破壞術治療，一方面可以提升手術治療的康復率；一方面相比其他兩種手術模式，能夠更加確保手術治療質量持續性，臨床療效顯著，值得臨床廣泛推廣。

【關鍵詞】 手術模式；兒童下瞼內翻；矯正治療

下瞼內翻作為一種常見的外眼癥狀，患者通常表現的癥狀有視力模糊、角膜上皮脫落、懼光以及出現異物感等，影響患者的日常生活，對患者生命健康造成威脅^[1]。現階段，臨床上治療下瞼內翻存在多種手術模式，但由于下瞼內翻極易復發，治療效果持續性不長，從而對不同手術模式的治療效果造成負面影響，如何選擇更有效的治療方法，同時能夠確保美觀的手術模式進行治療，亟待醫學專家解決。本次研究隨機選取2010年3月——2012年3月期間我院收治的90例下瞼內翻倒睫的患兒，根據不同手術模式分組進行下瞼內翻矯正治療，對各組患者的臨床治療效果展開對比分析，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究分析對象為我院2010年3月——2012年3月期間收治隨機抽取的90例下瞼內翻倒睫的患兒，隨機分成三組，分別為縫線法矯正治療組、單純眼瞼皮膚切除術組以及顯微鏡下射頻刀毛囊破壞術組，每組30例。其中男性56例，女性34例；年齡范圍3-10歲，平均年齡5.6歲；三組患者在年齡與性別無可比性差異，且均有不同程度的視力模糊、角膜上皮脫落、懼光以及出現異物感等一系列相關臨床癥狀表現。三組90例患兒性別、年齡、病程等資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 縫線法矯正治療組，采用縫線治療進行矯正，對患兒采取利多卡因行局部浸潤麻醉，入針選取患兒的穹隆位置，出針于距離瞼緣2mm處，對縫合松緊程度進行嚴格控制，通過面條作墊進行結扎過程。單純眼瞼皮膚切除術組，標記好患兒眼瞼需要切除部位的范圍，范圍為患兒的下瞼邊緣距離2mm的淚點處直至魚尾紋方向6-8mm延伸處。對患兒采取利多卡因行局部浸潤麻醉，根據藍色切除部位標記，沿線切開，將患兒的皮下組織至暴露眶隔與近瞼部皮膚充分分離，完全去除疝出的脂肪部分，采用燒灼法止血后，按照由下至上的方向將患者遠端皮膚切口處徹底平鋪，指導患者向上方注視后，除去患兒多余的皮膚，施行間斷形縫合。顯微鏡下射頻刀毛囊破壞術組，選取患兒灰線處切開瞼緣，通過顯微鏡觀測找到患兒球形的毛根部，對其運用射頻刀進行一一的灼燒消除，連續縫合可吸收線切口^[2]。

三組患兒分別進行短期跟蹤隨訪與長期跟蹤隨訪，其中短期隨訪時間約3個月，長期隨訪時間約24個月。

1.3 統計學分析 本次研究采用SPSS16.0統計學軟件進行研究分析，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異顯著性，具有統計學意義。

2 結 果

與治療前相比，三組癥狀均有明顯改善，對比三組90例患兒康復率，無顯著差異不具備統計學意義（P>0.05），見表1。三組患兒經過約24個月的長期隨訪后，顯微鏡下射頻刀毛囊破壞術組患兒的康復率均優于縫線法矯正治療組、單純眼瞼皮膚切除術組患兒，對于差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討 論

大部分下瞼內翻患兒的發病原因，受多種情況共同影響，主要因素有水平眼瞼松弛、垂直松弛、眶隔前輪匝肌力量過渡等。現階段，臨床上治療下瞼內翻患兒具有多種治療方法，每種手術模式都具有其各自的優缺點^[3]。本次研究發現，下瞼內翻患兒經過不同手術治療后，癥狀均有明顯的改善，但是手術治療一段時間后，患兒通常極易發生下瞼內翻癥狀復發現象^[4]。本次研究結果經治療后的3個月跟蹤隨訪后，三組患兒康復率對比無顯著性差異，1年內康復率出現差異。說明對下瞼內翻患兒采用顯微鏡下射頻刀毛囊破壞術治療，與縫線法矯正治療、單純眼瞼皮膚切除術相比，治療效果更顯著，治愈效果更具有長久性，適宜兒童手術耐受性低的情況。

總而言之，對兒童下瞼內翻患者采用顯微鏡下射頻刀毛囊破壞術治療，一方面可以提升手術治療的康復率；一方面相比其他兩種手術模式，能夠更加確保手術治療質量持續性，臨床療效顯著，值得臨床廣泛推廣^[5]。

參考文獻

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[5] 胡竹林，張紅，劉海，郭玉敏.瞼緣切開帶蒂輪匝肌瓣充填術治療嚴重上瞼內翻倒睫療效觀察[J].眼科研究，2008（01）：37-38.