消化性潰瘍200例內科臨床治療分析

張國新

【摘要】 目的 對消化性潰瘍患者經內科臨床治療后的療效進行觀察，并探討其臨床意義。方法 選取消化性潰瘍患者96例，隨機將其均分為參照組與觀察組各48例，給予參照組患者法莫替丁，觀察組患者則給予奧美拉唑、阿莫西林以及膠體次枸櫞酸鉍三藥聯用。結果 在潰瘍愈合率方面，兩組并無顯著差異；在Hp消除率方面，觀察組較參照組更優，組間差異顯著（P<0.05）。結論 在治療過程中給予消化性潰瘍患者奧美拉唑、阿莫西林以及膠體次枸櫞酸鉍三藥聯用，可有效控制細菌產生耐藥性，同時可使與藥物相關的不良反應得到最大限度的減低，應在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】 消化性潰瘍；內科治療；三聯療法；療效比較

消化性潰瘍包括了十二指腸潰瘍以及胃潰瘍，屬消化系統疾病中一種慢性的常見多發病癥。在消化性潰瘍的治療過程中，合理正確的治療方案是關鍵^[1]。基于此，對消化性潰瘍患者內科治療效果進行觀察，探討其臨床意義，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 病情資料 取2010年1月——2013年4月期間在院治療的消化性潰瘍患者96例為研究對象，所有患者病情均由纖維胃鏡檢查得到確診，均頒發幽門螺桿菌（Hp）感染；所有患者在接診前均未接受其他治療，治療前均未有質子泵抑制劑（PPL）、H2受體拮抗劑（H2RA）、鉍劑以及抗菌藥物近期應用史；均未出現惡性腫瘤以及嚴重肝腎、心臟疾病等合并癥；排除哺乳期或者妊娠期婦女^[2]。隨機將其均分為參照組與觀察組各48例，參照組中男36例，女12例，年齡19-74歲，平均年齡（37.8±2.59）歲，其中12例為胃潰瘍、29例為十二指腸潰瘍、7例為復合性潰瘍；觀察組中男34例，女14例，年齡22-76歲，平均年齡（38.5±2.31）歲，其中14例為胃潰瘍、25例為十二指腸潰瘍、9例為復合性潰瘍。兩組患者一般資料具有可比性。

1.2 治療方法 ①參照組：給予參照組患者20mg/d法莫替丁口服，早、晚各1次，持續給藥4周；②觀察組：給予觀察組患者20mg嗎丁啉、西林、40mg奧美拉唑、480mg膠體次枸櫞酸鉍，所用藥物均分為2份，分別在早、晚就餐前30min口服，持續給藥4周。分別在結束治療當天、治療后0.5a、1a行Hp檢測以及內鏡檢查。

1.3 療效評定標準 痊愈：內鏡下未發現有潰瘍面存在；有效：原有潰瘍面積減小幅度超過50%；無效：原有潰瘍面積縮小幅度低于50%^[3]。

1.4 統計學處理 本次實驗數據采用SPSS13.0軟件進行統計學分析，以p<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

在潰瘍愈合率方面，兩組并無顯著差異；在Hp消除率方面，觀察組較參照組更優，組間差異顯著（P<0.05）。其中治療后0.5a、1a行Hp檢測以及內鏡檢查結果，見表1、2。

3 討 論

據臨床研究表明，慢性胃炎的病因主要為Hp感染，患者一旦患有慢性胃炎，則很容易在此基礎上進展為潰瘍，因而潰瘍病與Hp感染之間存在有間接相關性。機體感染Hp后常在細菌作用下產生炎性改變，繼而將強力炎性介質釋放出來，使痛覺神經末梢得到活化，同時造成平滑肌功能所處的平衡狀態被打破，胃蛋白酶以及胃酸作用下導致微血管功能繼發性失調，最終造成持續性或者發作性上腹痛以及其他相關癥狀。當前，雖然尚未完全明確潰瘍病發病原因以及發病機制，但最主要的導致患者發生潰瘍病的因素為Hp感染、胃酸過多以及胃粘膜保護功能減退。基于此，應根據上述原因對消化性潰瘍展開針對性治療，其治療原則應確立為：Hp根除、胃粘膜保護以及胃酸抑制^[4]。作為質子泵抑制類藥物的一種，奧美拉唑利用對質子泵實施選擇性抑制，繼而對機體胃酸分泌產生強力抑制。近年來相關研究的不斷深入，臨床發現在消化性潰瘍的短期治療中，奧美拉唑是諸多抗酸藥物種類中極具顯著療效的一種，大部分患者給藥1-3d后均可實現癥狀的有效緩解，且在治療過程中未發生與藥物相關的嚴重不良反應，由此奧美拉唑被公認為消化性潰瘍內科臨床治療的理想用藥。膠肽鉍劑則可對潰瘍面實現選擇性覆蓋，對胃黏液層加以保護，并有利于機體分泌前列腺素，并在潰瘍部位聚集表皮生長因子，從而使胃黏膜的防御效果得到增強，屬保護胃黏膜類藥物。在消化性潰瘍疾病治療中，唯一可將Hp有效殺滅的藥物就是膠肽鉍劑，這也使潰瘍患者停藥后的復發率得以大幅減低^[5]。此外，阿莫西林以其安全、有效且經濟的特點成為抗Hp藥物中的首選。臨床研究證實，在消化性潰瘍治療中聯合應用胃黏膜保護類藥物、質子泵抑制劑/ H2受體拮抗劑以及抗Hp藥物，可使患者臨床癥狀得到快速緩解，促進潰瘍面愈合。

綜上所述，在治療過程中給予消化性潰瘍患者奧美拉唑、阿莫西林以及膠體次枸櫞酸鉍三藥聯用，可有效控制細菌產生耐藥性，同時可使與藥物相關的不良反應得到最大限度的減低，應在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 李洪焱.聯合小劑量抗焦慮、抗抑郁藥物輔助治療消化性潰瘍的臨床研究[J].重慶醫學，2011，40（11）：1100-1101，1114.

[2] 魏淑麗.內科治療消化性潰瘍26例[J].中國中醫藥現代遠程教育，2012，10（14）：37-38.

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[4] 楊霞.消化性潰瘍的內科治療體會[J].健康必讀（下旬刊），2012，（6）：91，41.

[5] 劉秀英.消化性潰瘍內科治療方法探討[J].健康必讀（中旬刊），2012，11（6）：206-206.