早期康復治療對急性腦梗塞患者生活能力的影響

穆克代思·哈木扎

【摘要】 目的 探討早期康復治療對急性腦梗塞患者生活能力的影響效果。方法 收集我院2011年1月——2013年1月治療的140急性腦梗塞患者，隨機分組對照組和觀察組各70例，對照組采用疏血通6 ml+NS250 ml靜脈滴注治療，依達拉奉30mg+NS100 ml靜脈滴注，2次/d，兩組連續治療14d，并根據患者的具體情況給與抗生素、抗自由基、降血壓、降血糖、脫水劑等治療。觀察組在對照組的基礎上進行康復治療。結果 兩組療程結束后神經功能缺損程度（NDS）評分和日常生活活動量評分（ADL）情況：兩組在療程結束和治療2個月后NDS和 ADL明顯改善，觀察組明顯優于對照組，兩組比較有顯著性差異（P<0.05），觀察組基本治愈21例，顯著進步29例，進步18例，無效2例，總有效率為97.1%，對照組基本治愈12例，顯著進步30例，進步15例，無效13例，總有效率為81.4%，兩組比較有顯著性差異（P<0.05）。結論 早期康復治療可以有效提高急性腦梗塞患者的日常生活能力，提高臨床效果值得臨床推廣。

【關鍵詞】 早期康復治療；急性腦梗塞；日常生活能力；影響

急性腦梗塞是神經內科常見疾病，由于病情進展快，致殘率和死亡率較高^[1]，早期康復治療是關鍵，對預后有著重要的影響，為探討早期康復治療對急性腦梗塞患者生活能力的影響效果，本文收集我院2011年1月——2013年1月治療的急性腦梗塞患者進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 ：收集我院2011年1月——2013年1月治療的140急性腦梗塞患者，隨機分組對照組和觀察組各70例，其中觀察組男49例，女21例，年齡47-74歲，平均62.5歲，對照組男48例，女22例，年齡46-73歲，平均62.8歲，兩組患者在年齡、性別等方面無顯著性差異。

1.2 方法 對照組采用疏血通6 ml+NS250 ml靜脈滴注治療，依達拉奉30mg+NS100 ml靜脈滴注^[2]，2次/d，兩組連續治療14d，并根據患者的具體情況給與抗生素、抗自由基、降血壓、降血糖、脫水劑等治療。觀察組在對照組的基礎上進行康復治療。內容包括：①健康教育：向患者以科普形式告知急性腦梗塞的知識鏈、病因、表現、治療、恢復等，建立良好的生活方式，樹立治療信心。②對患者做出心理評定，預防或及時發現、治療可能出現的心理障礙如抑郁、焦慮、認知及情感障礙等。③語言康復。④肢體功能康復：可在癥狀、體征穩定，無進展后24h-48h進行。在發病后的急性期或遲緩性癱瘓階段要保持正確的床上臥位，使患者感到舒適，又能使肢體處于功能位，并每2h左右變換1次體位。另要進行關節適宜活動及訓練，以維持關節正常的活動范圍，防止肌肉廢用性萎縮，2-3次/d，30min/次。

2 結 果

2.1 2組療程結束后神經功能缺損程度（NDS）評分和日常生活活動量評分（ADL）情況：兩組在療程結束和治療2個月后NDS和 ADL明顯改善，觀察組明顯優于對照組，兩組比較有顯著性差異（P<0.05），見表1。

3 討 論

急性腦梗塞患者由于腦血管病變導致肢體運動障礙，其功能恢復受多種因素的影響，康復治療是卒中單元治療中的一個重要組成部分。近年來進一步證實中樞神經系統損傷后引起的突觸再生是一種普遍存在的現象，即中樞神經系統損傷后是可以再生的，如反應性突觸再生、神經遞質合成的改變、去神經后超敏性以及損傷區域神經因子產生等，并認為再生包括中樞神經再生是人類本身固有的能力，即所謂神經重構或神經可塑性^[3]。康復治療可以輸入正常的運動模式，促進患者正常運動模式的形成，以使功能重建。觀察組治療后ADL 評分的明顯提高與對照組有高度顯著性差異，即說明大腦自身的代償功能、重組功能是有限的，康復治療可在大腦自身恢復的基礎上促進功能恢復。腦血管病所導致的中樞性癱瘓并不是真正意義上的肌力喪失。而ADL 評分主要是以肌力的恢復為基礎，是對日常生活能力的衡量，不包括語言、情感等。在康復治療中同時進行了多種內容的康復，均對日常生活能力的改善、提高有明顯的幫助。

本組資料結果顯示：觀察組日常生活活動量評分明顯高于對照組，而且臨床療效也明顯優于對照組，由此可見，早期康復治療可以有效提高急性腦梗塞患者的日常生活能力，提高臨床效果值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 張玉蓮，崔元武，王穎.腦卒中平衡功能測評方法[J].河南中醫學院學報，2008，23（4）：99-101.

[2] 榮本兵，王玉紅.依達拉奉治療急性腦出血療效觀察.臨床和實驗醫學雜志，2007，6（2）：57-59.

[3] Edaravone Acute Infarction Study Group.Effect of a novel free radical scavenge redaravone（MCI-186），on acute brain infarction.Randomized，placebocontrolled，double-blind study atmulticenters[J].Cerebrovasc Dis，2003，15（3）：222.