高血壓患者的心理特點及疏導

劉建花　曲洪翠

【關鍵詞】 高血壓患者；心理特點；疏導

高血壓病是最常見的心血管疾病，是以體循環動脈壓增高為主要表現的臨床綜合征，是全球范圍內的重大公共衛生問題，不僅患病率高，而且可引起嚴重的心、腦、腎并發癥，據推測，我國現有高血壓病人約1億人，但在高血壓人群中，血壓正常率并不高，目前，高血壓的控制仍是一個棘手的問題。國外九項前瞻研究結果顯示舒張壓為105mm汞柱者比75mm汞柱患者腦卒中的危險性增加10倍，患冠心病的危險性增加5倍，美國另一項多因素干預研究隨訪15年結果顯示收縮壓較基線水平增加10mm汞柱時患終末期腎臟疾病的人數增加65%，研究還證明：①心、腦、腎并發癥發病危險隨高血壓水平的升高而增加；②同一血壓水平的高血壓患者伴有其他危險因素如吸煙、高血脂、糖尿病等，越多得并發癥的危險性越高，高血壓引發的心腦血管疾病已成為危害人類健康的頭號殺手，研究表明，高血壓是多因素疾病，除遺傳因素外，肥胖、高鹽攝入、飲酒、缺乏運動，及社會心理應激等是其重要的易患因素，其中，心理因素有重要的影響。

高血壓屬于心身疾病，心理因素對其發生，發展，療效，預后均起著重要作用，在藥物治療的同時，進行心理疏導可起到事半功倍的效果，因此對高血壓患者根據心理特點進行心理疏導和生活習慣的修正，進行針對性的健康教育，使患者對高血壓的認識和自我控制力加強，以預防腦卒中，心力衰竭，腎衰竭等并發癥的發生。

1 高血壓患者的心理特征

1.1 誤解和懷疑 患者早期往往不能接受這一事實，或自認為高血壓無非就是血壓高點對身體不會造成多大影響，不接受治療，情緒不穩定、苦悶、壓抑，經檢測，經常處于壓抑狀態的人的血液中的去甲腎上腺素水平比正常人高30%，而去甲腎上腺素的作用是導致血管收縮心排出量增加，加重了高血壓。

1.2 緊張、焦慮和恐懼 高血壓是一種難以治愈的終身性疾病，加之平常血壓高帶來的頭暈、頭痛，失眠等不良癥狀，還有對病情過分擔憂，擔心腦血管意外的發生和致殘，又因此而可能出現的多種并發癥，再者患者對高血壓知識知之甚少，這些不良心理狀態易引起血壓的波動，身體更易產生應激反應：交感神經興奮、內分泌紊亂，實驗研究，當人處于緊張、焦慮、恐懼等應激狀態時，可導致腎上腺素，去甲腎上腺素等分泌同時增加，導致血管收縮，心排出量增加，血液黏稠度升高，進一步加重高血壓，同時反過來，也影響了藥物的吸收和利用。

1.3 煩躁和失望 患者一旦被確診為高血壓，就意味著要終生依賴藥物治療，還要飲食注意，否則可能導致高血壓心臟病，高血壓腦病，高血壓危象，腦出血等的出現，且高血壓的發生漸趨向年輕化、復雜化、多樣化，因此患者常有煩躁易怒的情感，又因為感到沒有特效治愈的方法，對治療失去信心，情緒低落，這更加重了病情。

2 心理疏導及措施

2.1 宣傳教育有關高血壓知識 健康教育是預防和控制高血壓病的基礎和前提。根據《1999WHO/ISH高血壓處理指導》確定的高血壓診斷標準為：未服用抗高血壓藥物的情況下，收縮壓大于等于140mm汞柱和/或舒張壓大于等于90mm汞柱即確診為高血壓，讓患者對疾病的形成、發展、預后有一個正確認識，把出現癥狀進行解釋，高血壓病是一種慢性病，病程長，發展慢，需長期治療，本病是可防、可控的，叮囑患者定期檢測血壓，根據血壓情況，確定用藥，選擇一種適合自己的降壓藥，按醫囑服藥，不擅自加量，停藥，減藥等，尤其是初次使用降壓藥的要警惕“低血壓”反應和突然停藥導致的“停藥反跳現象”。

2.2 穩定情緒，保持良好心態，克服心煩氣躁，悲觀失望的不良情緒，在護理過程中，要注意及時調節患者的情緒，告訴患者每發一次脾氣的后果是吃幾次降壓藥可能都無法使血壓恢復正常，為了自己的血壓，盡可能學會自我調節克制自己的情緒，患者一般對自己的血壓數值較敏感，而我們要以豐富的醫療護理知識，合理提供治療信息，對病情變化，檢驗結果主動向其做科學的、保護性的解釋，再者病人情緒直接影響藥物的吸收，分布代謝和排泄等各個環節，病人愉快、樂觀，藥物易發揮治療效果，反之血壓難以下降，所以保持穩定的情緒，對控制血壓至關重要。

2.3 合理膳食 低鹽、低脂飲食，WHO建議每日食鹽量不超過6g，減少烹調用鹽及含鹽高的調料，少食各種咸菜及鹽腌食品，控制動物脂肪的攝入不吃動物內臟及其制品，避免高膽固醇食物，如蛋黃、雞皮、鴨皮、魚子、腦等，多食含鈣高的食物，以素食清淡為主，輔以黑豆、黑芝麻、黑木耳、紅薯、山楂、洋蔥、魚類等營養降壓食物，不吃油炸、辛辣、脂肪高的食物，多食新鮮水果、蔬菜、豆類、牛奶等清淡無刺激食物為宜，同時應改變一些不良生活習慣：如戒煙、戒酒等。

2.4 保持大便通暢，保暖防感冒，多食粗糧和粗纖維較多的蔬菜，如芹菜、韭菜等，注意大便時不宜過分用力，特別是老年人，以免引起血壓升高，病情加重，甚至腦血管意外，必要時可服一些緩瀉劑。

2.5 適當體力活動和體育鍛煉，要保證充足的睡眠和休息，高血壓患者不宜進行劇烈活動，以免血壓突然升高加重心臟負擔，應開展適合自身活動的項目：如散步、慢跑、體操、太極拳等，根據患者的體力、病情、心臟功能情況量力而行，這些活動有利于控制體重，增強體質，促進血液循環，預防動脈粥樣硬化，還可以養花、養魚、飼養一些小動物，聽輕松音樂，都可以培養患者的愛心，修心養性，輕移其消極心境，建立安靜舒適的環境，使患者感到生活在富有生活氣息的環境里，緩解緊張情緒，保持平和的心態，使血壓穩定下來，提高了藥物的療效。

高血壓是一種典型的心身疾病，對其進行心理護理與藥物治療同等重要，在工作中應細致觀察患者的不同心理變化，教會患者必須改變急躁脾氣，學會沉著冷靜，自我控制情緒，保持良好的心態，建立健全的人格與正常的情緒反應，生活規律、維持血壓穩定、改變不良生活方式、避免并發癥的發生，從而降低腦血管疾病的發病率，提高生命質量。