60例糖尿病酮癥酸中毒心電圖的分析比較

曲英秋

【摘要】 目的 通過對糖尿病酮癥酸中毒的臨床分析和加深對其進行病理研究，探討糖尿病酮癥酸中毒患者的心電圖異常情況。方法 將我院自2005年3月至2010年3月所收治的60例糖尿病酮癥酸中毒患者分為1型糖尿病患者組和2型糖尿病患者組，其中1型糖尿病患者組和2型糖尿病患者組分別為25例和35例。結果 1型糖尿病患者組和2型糖尿病患者組在心電圖表現異常比例方面和心動過速的差異方面差異無統計學意義，在ST-T改變方面有顯著統計學意義。結論 在糖尿病酮癥酸中毒患者入院時進行心電圖的檢查，有利于保證患者的生命安全。

【關鍵詞】 糖尿病酮癥酸中毒；心電圖

糖尿病酮癥酸中毒是危害公眾健康安全的一個重要問題，也是糖尿病嚴重的一種并發癥，它直接關系到糖尿病患者的生命。由于其臨床表現不規則，有一些患者沒有糖尿病的患病史，很容易導致誤診。本文整理了我院自2005年3月至2010年3月所收治的60例糖尿病酮癥酸中毒患者的臨床資料，對其進行分析研究，得出有效的對糖尿病酮癥酸中毒患者進行心電圖檢查對患者的生命健康安全有著重要的意義。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 分析回顧我院自2005年3月至2010年3月所收治的60例糖尿病酮癥酸中毒患者的臨床資料。將60例患者分為1型糖尿病患者組和2型糖尿病患者組進行分析。其中，1型糖尿病患者組為25例，平均年齡在23.1歲左右，男性患者為10例，女性患者為15例。2型糖尿病患者組為35例，平均年齡在47.7歲左右，男性患者為16例，女性患者為19例。在原有病史上，1型糖尿病患者組里有3例原患有糖尿病腎病的患者，2例原患有糖尿病視網膜病變的患者，3例原患有甲亢的患者。2型糖尿病患者組里有5例原患有冠心病的患者，3例原患有高血壓腦梗死的患者，1例原患有原發性肝癌的患者。

1.2 方法 在這60例糖尿病酮癥酸中毒患者入院治療的二十四小時內，對所有患者進行心電圖的分析檢測，對心電圖檢測結果出現異常的患者對其在接受治療病情穩定之后，再進行心電圖的檢測。隨后對所有的60例糖尿病酮癥酸中毒患者的心電圖檢查結果進行統計分析。

1.3 統計學方法 對所有的檢測資料通過SPSS13.0統計學軟件進行分析，隨后針對統計的結果進行方差的檢驗。

2 結 果

1型糖尿病患者組有19例心電圖異常，2型糖尿病患者組有29例心電圖異常。具體有，1型糖尿病患者心電圖正常有6例，組竇性心動過速有15例，ST-T改變有3例，T波高尖有3例，一過性Q波伴ST抬高有0例，低電壓有2例，房性期前收縮有0例，房室傳導阻滯有1例，完全性右束支傳導阻滯有0例，室性期前收縮有0例。2型糖尿病患者心電圖正常有7例，組竇性心動過速有17例，ST-T改變有10例，T波高尖有1例，一過性Q波伴ST抬高有2例，低電壓有1例，房性期前收縮有1例，房室傳導阻滯有1例，完全性右束支傳導阻滯有1例，室性期前收縮有1例。

1型糖尿病患者組和2型糖尿病患者組在心電圖表現異常比例方面和心動過速的差異方面差異無統計學意義，前者P>0.05，后者P>0.05。在ST-T改變方面有顯著統計學意義，P<0.01。

3 討 論

糖尿病酮癥酸中毒是危害公眾健康安全的一個重要問題，也是糖尿病嚴重的一種并發癥，它直接關系到糖尿病患者的生命。如果沒有及時的進行治療會使患者出現呼吸困難和昏迷危及生命。由于糖尿病患者在各種誘因的影響下，會出現胰島素下降的情況，這就導致了升糖激素的過高，從而引發蛋白質和糖還有脂肪以及水與電解質等的平衡失調，隨后便使得高血糖與高血酮以及酮尿和脫水、電解質絮亂還有代謝性酸中毒等癥狀的頻發。同時，由于胰島素的缺少，這使得葡萄糖不能正常進入細胞。然后脂肪與蛋白質會隨之分解，這其中產生的酮體會慢慢積累，到達一個極限后，會經過腎臟隨尿液排除，而酮體的積累速度超過了尿液排除速度后，則會引起酮血癥，進一步使得患者容易患上酮癥酸中毒。而引發這一切的可能因素很多，從日常的飲食習慣和感染，到胰島素治療中的各類突發事件，以及手術和創傷與腦血管意外等都是可能存在的因素。但大部分具體的表現都是胰島素的作用下降，糖尿病癥狀加重，出現尿頻口渴，頭痛，腸道出現炎癥，身體乏力，還有嚴重脫水，血壓下降，昏迷，消化道出血等。而簡單的判斷則是對心血管還有腎和眼以及神經系統分析，這其中心血管是重點，它是糖尿病患者死亡的主要原因。

由于迷走神經損害，心臟的迷走神經喪失張力，這便導致了竇性心動過速，竇性節律減弱。并且在糖尿病酮癥酸中毒晚期和竇性心動過緩，以及在交感神經受到損害時，也會出現明顯的頻率固定的心動過緩。自主神經調節障礙則導致了心肌復極異常，在心電圖上出現Q-T間期延長。而對于ST-T改變則是由于很多種原因造成的，它是心肌缺血缺氧所導致的。之所以出現房室傳導阻滯和束支傳導阻滯以及房性早搏與室性早搏等是因為病變累積傳到系統造成的。通過對60例糖尿病酮癥酸中毒患者心電圖的分析，在2型糖尿病患者中，其中大多的異常心電圖表現則是與心肌的慢性或急性缺血與缺氧有關的。在大多的糖尿病酮癥酸中毒患者入院進行心電圖檢查時都會出現異常情況，而且本次比較顯示2型糖尿病患者組比1型糖尿病患者組更具有臨床研究意義。最后，本文章證明在糖尿病酮癥酸中毒患者入院時進行心電圖的檢查，有利于保證患者的生命安全。

參考文獻

[1] 林國欽，劉文捷，蔡金明.急性心肌梗死合并糖尿病酮癥酸中毒高病死率臨床分析[J].實用心腦肺血管病雜志，2010（05）.

[2] 謝年謹，陳富榮，黃俊，吳月娟，黃曉忠，陳津，孫家珍.糖尿病酮癥酸中毒、胸痛、心電圖ST段抬高[J].嶺南心血管病雜志，2009（05）.

[3] 陳皆能.25例糖尿病酮癥酸中毒臨床治療分析[J].海南醫學，2006（01）.

[4] 李曉葵，彭光耀，聶紹良，楊娟.糖尿病酮癥酸中毒的心電圖分析[J].臨床醫學工程，2010（08）.

[5] 劉永年，鄧湘玲，黎開明，趙飛達，肖凌，楊利紅.98例冠心病合并糖尿病患者心電圖缺血性ST-T分析[J].中醫藥導報，2008（08）.

[6] 曾捷.1型糖尿病酮癥酸中毒15例診治療效觀察[J].海南醫學，2007（12）.