COPD并發自發性氣胸62例臨床分析

楊毅　吳霞

【摘要】 目的 對COPD并發自發性氣胸臨床特點進行分析。方法 分析從2012年到2013年收治的62位患有COPD并發自發性氣胸的患者的臨床資料，其中有58位為男性患者，有4位為女性患者，并根據病理生理特征與臨床特征進行分型。結果 所有患者在進行原發病治療的同時，結合肺壓縮程度與氣胸類型，有針對性地進行處理。結論 老年COPD并發自發性氣胸患者有呼吸困難加重或者出現呼吸困難的情況，無論體征是否典型，都應該進行胸片的檢查，以免耽誤治療。

【關鍵詞】 COPD；自發性氣胸；臨床分析

自發性氣胸在臨床中是比較常見的急癥，診斷起來并不難，但是COPD并發自發性氣胸的診斷比較有難度，并且起病快，病情的發展速度也快，容易造成呼吸衰竭，是內科中比較嚴重的癥狀之一^[1]。為了對COPD并發自發性氣胸的臨床特點進行分析，收集了2012年到2013年收治的62位患有COPD并發自發性氣胸的患者的臨床資料，具體研究結果如下。

1 臨床資料

1.1 資料 共有62位患者，其中男性患者有58位，女性患者有4位，患者年齡在52歲到78歲之間，患者的平均年齡是64歲，有50位患者的年齡在60歲以上，62位患者的診斷都符合COPD標準。根據病理生理特征與臨床特征進行分型，有12位患者為混合型，有45位患者為氣腫型。

1.2 臨床表現 有6位患者出現刺激性咳嗽，有2位患者出現胸痛的現象，有51位患者呼吸困難加重。

1.3 誘因 有9位患者是由排便引起的，有44位患者的誘發因素為呼吸道感染，還有9位患者無誘發因素。

1.4 胸部X線檢查 62位患者都進行了胸部X線檢查之后確診，有2位患者由于病情嚴重沒辦法進行攝片，確診方式采取胸膜腔試穿刺抽氣。COPD的不同分型并發自發性氣胸除了有氣胸的特征以外，還有以下幾點的不同：氣腫型主要為心臟形態正常但是氣腫的征象明顯；支氣管炎型主要為心臟擴大或者是肺野正常，而肺氣腫的征象不是很明顯；混合型同時又以上兩種特點。

2 結 果

所有的患者都進行原發病治療的同時，結合肺壓縮程度與氣胸的類型，有針對性地進行處理，進行內科保守治療治愈的患者有5位，胸腔穿刺抽氣治愈的患者有15位，采取胸腔閉式引流排氣治愈的患者有35位，采取胸腔閉式引流排氣的患者有4位，但是效果不是很明顯，使用胸膜腔內注射藥物治愈，采取外科手術治療治愈的患者有3位。

3 討 論

COPD并發自發性氣胸的臨床特點主要有：臨床中主要表現出的癥狀為呼吸較困難，胸痛情況不多，這主要是因為老年人患病的時間比較長，有嚴重的基礎病變，肺部的功能較差，長期的患病造成對病痛反應遲鈍，氣胸易復發的主要原因竟是肺功能差；誘發因素通常為呼吸道感染咳嗽；男性比較常見；體征不是很典型；病情進展較快；不同的分型對自發性氣胸的影響也不同，其中比較多見的為氣腫型并發氣胸，并且癥狀比較嚴重，經常需要及時地進行胸腔閉式引流排氣，這樣才能緩解癥狀；經常被合并癥掩蓋，患有COPD的患者經常會出現呼吸困難的現象，在癥狀嚴重時，會誤認為是COPD并發自發性氣胸。在病情加重時，并且COPD患者中肺壓縮大于30%，除了需要采取一般治療手段以外，必須及時進行胸腔閉式引流術減壓治療或者是胸腔穿刺抽氣^[2]，進而使病情得到緩解。通過對本組患者的研究可以看出，老年COPD并發自發性氣胸患者有呼吸困難加重或者出現呼吸困難的情況，無論體征是否典型，都應該進行胸片的檢查，以免耽誤治療。

參考文獻

[1] 李友林，郭亞紅，倪健，等.阻塞性肺氣腫的首診癥狀與診斷[J].中國全科醫學，2004，7（06）：367-368.

[2] 陳杭薇.慢性阻塞性肺疾病[J].中國全科醫學，2002，5（06）：499-500.