微創經皮鎖定鋼板治療老年粗隆間骨折效果的分析

魏小堂　周翔宇

【摘要】 目的 分析微創經皮鎖定鋼板治療股骨粗隆間骨折的治療效果。方法 回顧性分析了2010年5月到2012年8月在我院骨科治療的老年股骨粗隆間骨折的患者，用微創經皮鎖定鋼板的方法進行治療，并進行了為期1年的隨訪。結果 所有18例患者都骨性愈合，平均愈合時間8個月。根據Harris評定，優良患者15例，中3例。結論 用微創經皮鎖定鋼板治療老年粗隆間骨折的治療效果顯著，從而為臨床治療提供一定的依據。

【關鍵詞】 老年粗隆間骨折；鎖定鋼板；微創；治療效果分析

股骨粗隆間骨折是老年人中常見的骨折之一，現在臨床上對這種骨折的治療方法多為手術治療^[1]。本文回顧性分析了2010年5月到2012年8月在我院骨科治療的老年股骨粗隆間骨折的患者，目的是分析微創經皮鎖定鋼板治療股骨粗隆間骨折的治療效果。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2010年5月到2012年8月在我院骨科治療的老年股骨粗隆間骨折的患者18例，其中男6例，女12例；年齡62-87周歲，平均（74.3±1.2）周歲。按照骨折原因，高出墜落3例，車禍骨折11例和走路摔傷4例。

1.2 手術方法 手術前先進行必要的準備，如構建三維CT重建了解骨折情況等。在進行手術時，讓患者平躺在骨科牽引床上，在髖外取4-6厘米的切口，暴露大粗隆外側。選取合適的近端鎖定鋼板，從切口外肌隧道插入患者體內，通過骨折部位到達遠側骨干。取克氏針臨時對鋼板進行固定，將鋼板放置于合適部位，在將克氏針取下，放入鎖定釘。將骨折固定后對傷口進行止血，縫合切口。手術后，患者需要服用抗生素2-4天，防止細菌感染。手術后2天可以用CPM進行髖關節活動和踝關節屈伸練習。

1.3 評價方法 對患者的康復情況的評價方法是用Harris評價標準^[2]：功能情況（0-14），行走距離（0-11），行走輔助（0-11），步態（0-11）和疼痛（0-44）。70分以下為較差，70-79分為中等，80-89分為良好和90-100為優秀。

2 結 果

手術治療完后進行了為期1年的隨訪。隨訪的結果為所有18例患者都骨性愈合，平均愈合時間8個月。根據Harris評定，優良患者15例，中3例。

3 討 論

在老年中常見的骨折就是股骨粗隆間骨折，這種骨折大多為粉碎性骨折，通過保守治療也可以愈合，但需要長期臥床，恢復時間長，可能會有并發癥出現。股骨粗隆間骨折的特定有^[3]，①老年人的股骨粗隆間骨質疏松，長易造成粉碎性骨折，且固定時容易松動。②由于老年人常伴有糖尿病，心臟病等慢性疾病，所以當骨折時，需要長期臥床進行休養，此時容易造成老年人的內出血和焦慮等情況，不利于骨折的恢復。綜上所述，對老年人股骨粗隆間骨折的內固定器材要選擇合適，這樣可以減少愈合時間和手術創傷，提高老年人股骨粗隆間骨折的治療個恢復效果^[4]。

微創經皮鎖定鋼板治療方法是治療這種骨折效果較好的方法，它能夠減少軟組織的損傷，避免手術中大出血，而且手術時間短，愈合快等有點，已經在臨床上有廣泛的應用。通過本文的研究發現，用微創經皮鎖定鋼板治療老年粗隆間骨折的治療效果顯著，從而為臨床治療提供一定的依據。

參考文獻

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