子宮肌瘤子宮動脈栓塞治療與子宮肌瘤剔除術(shù)治療療效

王玉芬

【摘要】 目的 探討并比較臨床上子宮動脈栓塞和子宮肌瘤剔除術(shù)對子宮肌瘤的治療效果。方法 隨機選取自2009年——2011年我院收治的子宮肌瘤患者110例，其中53例患者經(jīng)過子宮動脈栓塞治療（A組），57例患者經(jīng)過子宮肌瘤剔除術(shù)治療（B組）。對所有患者進行長達2年的術(shù)后隨訪，詳細觀察并記錄患者臨床癥狀的改善情況及并發(fā)癥的發(fā)生狀況。回顧分析這些患者的臨床病例資料及隨訪信息，對比兩種方法的臨床治療效果。結(jié)果 兩組患者均保留子宮，各項臨床癥狀均有明顯的好轉(zhuǎn)，并且都未出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥。經(jīng)比較，兩組患者在盆腔痛、壓迫癥狀、并發(fā)癥發(fā)生率和治療成功率無統(tǒng)計學差異（P>0.05），但術(shù)后月經(jīng)量恢復情況和短期復發(fā)率有明顯統(tǒng)計學差異（P

【關(guān)鍵詞】 子宮肌瘤，子宮動脈栓塞治療，子宮肌瘤剔除術(shù)，療效

子宮肌瘤是發(fā)生于女性生殖器官的最常見的一種良性腫瘤。多發(fā)于中年婦女，多為30-50歲，發(fā)病率約為20%^[1]，其中一部分可發(fā)展為惡性，故應(yīng)該給予及時治療。常見治療方法有：藥物治療、子宮切除術(shù)和子宮肌瘤剔除術(shù)等，隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展與推廣，相關(guān)的治療技術(shù)受到了廣大婦科醫(yī)生的重視。我們比較了臨床上應(yīng)用非常廣泛的子宮動脈栓塞和子宮肌瘤剔除術(shù)兩種方法對于子宮肌瘤的臨床療效，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取自2009年——2011年在我院進行子宮肌瘤治療的患者110例，其中53例患者經(jīng)過子宮動脈栓塞治療（A組），57例患者經(jīng)過子宮肌瘤剔除術(shù)治療（B組）。A組年齡在31-47歲，平均年齡（41.31±4.67）歲，肌瘤直徑平均（5.9±1.5）cm，肌瘤平均重量（75.04±5.65）g，B組年齡在30-48歲，平均年齡（41.56±3.97）歲，肌瘤直徑平均（5.8±1.5）cm，肌瘤平均重量（76.11±5.44）g。兩組研究對象在性別、年齡、病情和身體健康狀況等各方面無明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法 A組進行子宮動脈栓塞治療，采用Selingers方法，局麻右側(cè)股動脈進行穿刺，置入5F導管經(jīng)腹主動脈入左側(cè)髂內(nèi)動脈，利用造影技術(shù)確定左側(cè)子宮動脈開口。將導管順著導絲的引導插入左側(cè)子宮動脈，造影確定后，注入栓塞物質(zhì)聚乙烯醇.然后利用成襻技術(shù)以同樣方法對右側(cè)子宮動脈進行處理。B組進行子宮肌瘤剔除術(shù)治療，全麻在腹部進行穿刺，建立人工氣腹，在腹腔鏡監(jiān)控下，按常規(guī)的肌瘤剔除術(shù)進行手術(shù)。手術(shù)過程均應(yīng)嚴密檢測患者狀況。

1.3 觀察方法 以問卷形式統(tǒng)計兩組患者術(shù)后2個月、6個月、1年及2年的盆腔痛、壓迫癥狀、月經(jīng)量的改善情況及并發(fā)癥發(fā)生率、短期復發(fā)率和治療成功率。

1.4 統(tǒng)計學方法 用SPSS軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量數(shù)據(jù)采用（均數(shù)±標準差）表示，即（X±S），組間比較采用均數(shù)t檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

由表1可知，經(jīng)過子宮動脈栓塞和子宮肌瘤剔除術(shù)治療后，月經(jīng)量的恢復成功分別是94.37%和77.19%，有明顯統(tǒng)計學差異，表明子宮動脈栓塞法治療以月經(jīng)異常為主要病癥的子宮肌瘤效果較好。兩種方法在盆腔痛和壓迫癥狀緩解方面均有良好療效，并且無統(tǒng)計學差異。由表2可知，這兩種治療方法療效相差不大，均無嚴重的并發(fā)癥，但是子宮肌瘤剔除術(shù)治療的短期復發(fā)率較高，二者有統(tǒng)計學差異。

3 討 論

隨著社會的不斷發(fā)展，國民的生活水平和飲食習慣發(fā)生了巨大變化，子宮肌瘤的發(fā)病率有逐漸上升的趨勢^[2]。傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療子宮肌瘤對患者機體的損傷非常大，手術(shù)后常常伴隨各種嚴重并發(fā)癥的發(fā)生，對患者的生活造成不便，而微創(chuàng)手術(shù)治療技術(shù)用于治療子宮肌瘤的優(yōu)勢在于，它最大程度地保留了患者生殖器官結(jié)構(gòu)和功能的完整性^[3]。所以臨床上更多的采用子宮動脈栓塞和子宮肌瘤剔除術(shù)來治療子宮肌瘤。從本次研究結(jié)果來看，這兩種方法對子宮肌瘤都有較好的療效，各有優(yōu)勢，所以在對患者進行治療時，應(yīng)根據(jù)患者的主要病癥和具體情況選擇最優(yōu)療法。

參考文獻

[1] 豐有吉，沈鏗.婦產(chǎn)科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：322.

[2] 朱麗，陳文直，陳錦元.子宮肌瘤超聲消融與MRI信號特征關(guān)系的研究[J].第三軍醫(yī)大學學報，2009，31（14）：50-53.

[3] 張敏.子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤與腹腔鏡剔除術(shù)療效比較[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)學雜志，2012，91（13）：24-25.