髁動力鋼板與髖動力鋼板治療轉子下骨折的效果分析

王健　唐嵐

【摘要】 目的 分析和研究髁動力鋼板與髖動力鋼板治療轉子下骨折的效果。方法 選取2010年3月——2012年10月轉子下骨折患者92例，按使用固定材料不同將其分為觀察組與對照組，每組患者各46例，對照組患者采用髖動力鋼板固定方法進行治療，觀察組患者采用髁動力鋼板固定方法進行治療，將兩組患者術后治療結果進行對比。結果 觀察組患者術后2年髖關節的功能評分值明顯優于對照組（P<0.05），具有統計學意義。觀察組患者術后2年并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05），具有統計學意義。結論 將髁動力鋼板應用于轉子下骨折患者的治療中，由于其應力發散，使其骨折端比較穩定，不易變形，并且借助長拉力的螺釘，致使固定呈現三角化，其固定效果比較牢固，有效地降低了術后并發癥的發生幾率。

【關鍵詞】 髁動力鋼板；髖動力鋼板；轉子下骨折；效果

股骨轉子間的骨折易發生于老年人群，因老年患者骨質疏松程度比較明顯，低能量的損傷即可造成骨折。目前隨著人口老齡化以及交通事故增多，股骨轉子下的骨折也呈現上升的趨勢^[1]。在臨床上多采用手術的方法進行治療，為了探討固定方法對治療效果的影響，本文選取2010年3月——2012年10月轉子下骨折患者92例，按使用固定材料不同將其分為觀察組與對照組，每組患者各46例，對照組患者采用髖動力鋼板固定方法進行治療，觀察組患者采用髁動力鋼板固定方法進行治療，現將具體情況匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 我們選取2010年3月——2012年10月轉子下骨折患者92例，按使用固定材料不同將其分為觀察組與對照組，每組患者各46例，46例對照組患者，其中：男29例，女17例；年齡在26-78歲，平均年齡為59.2±11.5歲。致傷原因為：交通事故25例；跌傷9例；高處墜落10例；其他2例。46例觀察組患者，其中：男27例，女19例；年齡在21-72歲，平均年齡為54.3±12.6歲。致傷原因為：交通事故27例；跌傷8例；高處墜落11例。排除標準：患者有手術禁忌癥；各臟器有嚴重疾病的患者。兩組患者在性別、年齡、致傷原因等方面相比較，具有可比性，沒有明顯的差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者采用髖動力鋼板固定方法進行治療：患者取仰臥位，將其臀部墊高，在髖關節的外側行切口，暴露大轉子與股骨上段，外展患肢于中立位，對骨折部位牽引復位，在大轉子頂點的下外側中央3.0cm位置作為進針點，沿股骨頸的中軸線向著股骨頭的方向，置入2枚導針，經X線檢查，結果滿意后，按導針的擴孔，擰入頸釘并置入套筒鋼板，使用螺釘給予固定，頸釘的上方加置松質骨螺釘1枚，防止旋轉。

觀察組患者采用髁動力鋼板固定方法進行治療：患者取仰臥位，將其臀部墊高，在股骨上段的外側行切口，暴露股骨上段與大轉子部位，在大轉子的上方向股骨頸的方向置入導針1枚，讓其經過肌骨矩的上方，經X線檢查，結果滿意后，按導針的擴孔，擰入粗螺紋釘并置入套筒鋼板，使用螺釘給予固定，在其尾部放置加壓的螺絲釘。

1.3 評價指標 按Harris對患者術后二年的髖關節功能給予評分，分值越高表明髖關節功能恢復越好^[2]。

1.4 統計學處理 所有的數據統計與分析均采用SPSS 11.0軟件，將均數±標準差做為計量資料表示方法，組間的療效判定采用t檢驗，將P<0.05為標準，判斷組間的差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察組患者術后2年髖關節功能的評分為88.72±7.44分；對照組患者術后2年髖關節功能的評分為76.87±15.24分，兩組相比，觀察組明顯優于對照組（P<0.05），具有統計學意義。

2.2 觀察組患者術后2年并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05），具有統計學意義，見表1。

3 討 論

股骨轉子部位的血運比較豐富，股骨頭的缺血性壞死與骨折不愈合發生率較低，但是該部位股骨頭與頸部受力時，其轉子間的扭矩比較大，易破壞內外側的骨性支持^[3]，若采用常規的牽引治療方法，易造成髖內翻，且并發癥較多，臨床上多主張在患者身體狀況允許情況下給予手術治療，常用的內固定物有：髖鋼板、髁鋼板、角鋼板等，采用內固定的方法給予患者進行治療，能夠有效降低并發癥發生幾率。

髖動力鋼板是專門為股骨轉子間的骨折治療而設計，能夠耐受10倍的壓力，但其屬于偏心固定力，抗旋轉的能力比較差，在術后易發生骨折部位旋轉^[4]。髁動力鋼板其具有穩定可靠、操作簡單的特點。髁動力鋼板負重時，首先加壓在鋼板短臂，再將其分散到螺釘，因其應力比較分散，不容易造成骨折端變形，并且借助長拉力的螺釘，使其固定呈現三角化，其固定效果比較牢固^[5]。從本次的研究結果可以看出，觀察組患者術后2年的髖關節功能評分明顯優于對照組，且術后2年的并發癥發生率明顯低于對照組，這一結果說明了兩種內固定方法均具有手術的侵襲性，但是髁動力鋼板內固定，術后患者髖關節功能恢復比較好，只要做好患者圍手期的處理與術后正確康復訓練指導，就能夠有效減少并發癥發生。

參考文獻

[1] 瞿創業.高齡患者髖部骨折圍手術期治療[J].中國中醫骨傷科雜志，2013，6（02）：28.

[2] 巫開解.動力髖螺釘治療股骨轉子間骨折[J].吉林醫學，2012，21（35）：106-107.

[3] 王升，李強，陳長青，李建成.股骨近端鎖定板治療老年股骨轉子間骨折的臨床觀察[J].中國臨床研究，2013，17（01）：218.

[4] 李志剛.老年股骨轉子周圍骨折的手術治療方法及療效[J].中外醫學研究，2013，9（02）：58-59.

[5] 王孝臣.動力髖螺釘治療股骨粗隆間骨折EvansⅠ-Ⅳ型83例體會[J].淮海醫藥，2013，12（01）：172.