基層醫院絕經后取環術分析

潘麗梅

【摘要】 目的 對基層醫院絕經后取環術進行分析。方法 隨機抽取我院2010年3月至2011年3月期間絕經后需進行取環術的患者112例，在患者了解并且同意的情況下將所選患者隨機分為對照組和實驗組兩組，每組各有56例絕經取環的患者。其中對對照組中的絕經取環患者進行取環術之前進行妊馬雌酮軟膏的陰道涂抹處理，而對實驗組中患者在對照組基礎上給予米索前列醇以及利多卡因藥物。對兩組患者的臨床療效進行比較分析。結果 相對于對照組，實驗組中的絕經取環患者術后宮頸松弛情況較為良好，且陰道出血時間減短，出血量較少，p<0.05。結論 對絕經取環患者進行妊馬雌酮軟膏的陰道涂抹處理的基礎上給予米索前列醇以及利多卡因藥物治療，能夠有效改善患者的臨床療效。

【關鍵詞】 基層醫院；絕經；取環術

絕經婦女在進行取環術時，應對患者給予一定的重視，并且為有效改善臨床療效，應給予一定的處理。本文就此對基層醫院絕經后取環術進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取我院2010年3月至2011年3月期間絕經后需進行取環術的患者112例，在患者了解并且同意的情況下將所選患者隨機分為對照組和實驗組兩組。對照組有56例絕經取環患者，年齡段在46歲至65歲之間，平均年齡為（55.3±2.1）歲，宮內節育器放置時間為6年至28年，平均放置時間為（13.5±2.3）年，絕經時間為6個月至16年，平均絕經時間為（5.3±1.5）年。實驗組中有56例絕經取環患者，年齡段在45歲至66歲之間，平均年齡為（55.5±2.2）歲，宮內節育器放置時間為6年至27年，平均放置時間為（13.3±2.3）年，絕經時間為6個月至16年，平均絕經時間為（5.1±1.4）年。兩組絕經取環患者的年齡、絕經時間、宮內節育環放置時間等方面情況無顯著差異，有可比性。

1.2 方法 對所選絕經取環患者進行手術之前應對其進行心肺功能、脈搏、血壓、體溫、空腹血糖、出凝血時間、血常規、白帶以及肝腎功能的檢查，經檢查所有患者均無異常現象。對患者進行常規的盆腔B超檢查，從而能夠對患者子宮的大小、位置以及宮內節育器位置進行了解，并且告知患者在進行手術前1周應停止性生活。其中對對照組中的絕經取環患者進行取環術之前進行妊馬雌酮軟膏的陰道涂抹處理，于每晚患者睡前進行陰道涂抹用藥，2g/次，第8d進行手術。而對實驗組中患者在對照組基礎上給予米索前列醇以及利多卡因藥物，即在進行妊馬雌酮軟膏的陰道涂抹處理后對患者給予0.2mg的米索前列醇片掰碎置于陰道后穹窿治療，在患者平臥休息2h后進行取環手術，后對患者給予1ml2%的利多卡因藥物治療。對兩組患者的臨床療效進行比較分析。其中患者的宮頸擴張判斷標準為以下：①松弛：患者無痛苦，且表情安靜；②較松弛：患者有輕微腹痛情況以及牽拉感；③擴張困難：患者腹痛情況較為明顯。

1.3 數據處理 將資料輸入SPSS18.0軟件包分析，資料采用均數±標準差（χ±s）、例數（n、%）表示，而組間對比采取t檢驗以及χ2檢驗。取95%可信區間，p<0.05，差異有統計學意義。

2 結 果

由表中數據可知，相對于對照組，實驗組中的絕經取環患者術后宮頸松弛情況較為良好，且陰道出血時間減短，出血量較少，p<0.05，見表1。

3 討 論

婦女在絕經后其體內的雌激素水平有一定的下降，從而一定程度上導致其內外生殖器出現退行性變化以及萎縮情況，使得陰道狹窄，宮頸萎縮，并且隨著其絕經時間越長則有一定的加重^[1]。從而對于宮內放置有節育器的婦女，一定程度上加重了其節育器對于婦女子宮內膜以及肌壁的損傷，對于絕經婦女有一定的影響^[2]。若婦女的絕經時間過長，在對患者進行取環術時由于宮頸擴張時的機械性阻力較大，使得手術困難加大。

絕經婦女在進行取環術時，為有效的減少患者的痛苦，應通過采取各種方式對患者的宮頸進行處理^[3]。由本次實驗可以得知，對絕經取環患者進行取環術之前進行妊馬雌酮軟膏的陰道涂抹處理，以及在此基礎上給予米索前列醇以及利多卡因藥物治療均有一定的臨床意義，而由所得數據可知，在進行妊馬雌酮軟膏的陰道涂抹處理的基礎上給予米索前列醇以及利多卡因藥物治療，使得患者的宮頸松弛情況更為良好，陰道出血量有一定的減少，陰道出血時間縮短，有一定的臨床治療意義。妊馬雌酮軟膏能夠使患者的陰道黏膜上皮增生，使得分泌物增加，松弛宮頸，增加血液供應，從而有利于損傷的預防以及宮頸擴張^[4]。米索前列醇能夠刺激患者的宮頸纖維組織，從而有效軟化宮頸，便于機械擴張，同時興奮子宮平滑肌，減少出血量，有積極意義。利多卡因一定程度上減輕患者的機械性刺激，起到局部麻醉的作用^[5]。

綜上所述，對絕經取環患者進行妊馬雌酮軟膏的陰道涂抹處理的基礎上給予米索前列醇以及利多卡因藥物治療，能夠有效改善患者的臨床療效，有一定的積極臨床意義。

參考文獻

[1] 徐建萍.米索前列醇用于絕經后取環術前宮頸準備的效果分析[J].中國農村衛生事業管理，2009，（05）：382-383.

[2] 張秀珍.米索前列醇直腸給藥用于絕經后取環術效果分析[J].實用醫院臨床雜志，2010，（04）：144-145.

[3] 賴國清，羅家芳，曾夷.米索前列醇在婦女絕經后取環術中的應用[J].贛南醫學院學報，2010，（04）：617-618.

[4] 周密.米索前列醇陰道給藥用于絕經后取環術效果分析[J].實用醫院臨床雜志，2012，（06）：186-187.

[5] 李秀然.米索前列醇不同給藥途徑在絕經后取環術中的應用[J].現代婦產科進展，2001，（03）：231-232.