重癥肺炎合并呼吸衰竭的臨床治療方法探究

呂建國

【摘要】 目的 本文主要探索重癥肺炎合并呼吸衰竭患者的臨床治療方法以及療效。方法 隨機選擇自2010年10月至2012年3月這一時期來我院接收的重癥肺炎合并呼吸衰竭的60例患者作為本次研究對象，隨機分成兩組，對照組患者采取常規的抗感染治療以及機械通氣治療，而研究組患者則在此基礎上，進行免疫調理治療，后比較兩組患者住院時間、機械通氣時間以及肺部感染控制窗出現的時間和治愈率、死亡率等指標。結果 研究結果顯示，研究組患者與對照組患者相比，研究組患者除治愈率外其他各項評定指標都比對照組患者低或者時間早，兩組患者之間的差異具有顯著性具有統計學意義（P<0.05）。結論 研究結果顯示：對重癥肺炎合并呼吸衰竭患者進行免疫調理治療，不但利于控制患者的肺部感染而且可以提高臨床治愈率，最大程度地降低患者的死亡率。

【關鍵詞】 重癥肺炎；呼吸衰竭；治療方法；探究

重癥肺炎在臨床上通常是指那些具有嚴重中毒癥狀或存在各類并發癥的肺炎患者，是臨床上一種比較常見的急危重癥。重癥肺炎發病不分年齡幾乎各個年齡段都有發病的患者，但是通常以老年患者為主，這類患者一般由于機體本身的因素，機體免疫炎癥反應紊亂，因此臨床表現十分復雜，經常出現呼吸性衰竭，因此在臨床救治中需要進行機械通氣^[1-3]。重癥肺炎大多是因機體和呼吸道防御功能減退，從而誤吸口咽分泌物，使各類病原體進入體內而患病常見的病原體有細菌、病毒、支原體、衣原體等^[4]。重癥肺炎病情十分復雜多變，一旦治療措施不恰當，常會合并呼吸衰竭，因此病死率十分高，也是臨床感染性疾病最為常見的死亡原因之一。本文旨在探究采用免疫調理法治療重癥肺炎合并呼吸衰竭的患者的臨床療效，現匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇自2010年10月至2012年3月這一時期來我院收治的重癥肺炎合并呼吸衰竭的60例患者為研究對象。其中，男患者40例，女患者20例，年齡都在20-85歲之間，平均年齡55±12歲。兩組患者各方面的比較都不存在顯著差異具有可比性。

1.2 病例入選及診斷標準 重癥肺炎參照中華醫學會呼吸病學分會2006年的診斷標準^[2]。有惡性腫瘤的患者排除在外。

1.3 方法 隨機將其分為數目相等的研究組和對照組。對照組患者采取常規的抗感染治療以及機械通氣治療，而研究組患者則在此基礎上，進行免疫調理治療，后比較兩組患者的住院時間、機械通氣時間以及肺部感染控制窗出現的時間及治愈率、死亡率等指標。免疫調理治療方法如下：將胸腺肽α1（1.6mg，bid）聯合烏司他?。?0萬單位，q6h）進行治療，以1周為一個治療周期。

1.4 統計學方法 將本次試驗所得的數據用SPSS15.0軟件包進行統計學分析，計量資料都采用平均數±標準差，兩組之間的數據采用t檢驗。

2 結 果

研究結果顯示，研究組患者與對照組患者相比，研究組患者的治愈率明顯高于對照組，且研究組患者的各項其他指標都比對照組低或時間早，兩組患者之間的差異存在顯著性具有統計學意義（P<0.05）。具體數據，見表1。

3 討 論

3.1 結果分析 一般重癥肺炎患者都伴有嚴重的感染以及相關的各項基礎疾病，因此，這類患者會出現免疫功能低些，所以對這類患者進行免疫調節具有很強的必要性。這類患者會出現急性臟器功能受損，其中極為常見的是呼吸衰竭，對其中的原因進行分析發現是由于這類患者存在很嚴重的肺部感染，從而會過度地激活炎性細胞進而產生大量的炎性介質，形成逐級放大的瀑布性的連鎖反應，進而全身產生炎癥反應，加上機體本身存在代償性抗炎癥反應從而使多種炎性介質形成一種復雜的交互作用對組織器官造成嚴重的損害。因此，對這類患者進行治療需要適當地使用抗感染治療以及免疫刺激治療^[5]。

而本研究中的胸腺肽α1屬于人體內一種具有刺激淋巴細胞增殖、分化和成熟等作用的正常物質，研究還顯示其還能促進內源性干擾素的釋放，誘導白細胞死亡等作用，屬于免疫刺激劑。烏司他丁同樣是存在人體血液、尿液以及其他組織的一種正常物質，它的前體是肝臟合成的Inter-a一胰蛋白酶抑制劑.當機體有炎性時這類物質會被白細胞彈性蛋白裂解，會釋放出的兩條輕鏈便是烏司他丁。烏司他丁具有拮抗多種毒性蛋白酶的作用如胰蛋白酶、水解蛋白酶、彈性蛋白酶等，還能夠對抗氧自由基與細菌毒素結合，從而穩定細胞膜和溶酶體膜，改善機體微循環和組織灌注，從而有效減少損傷因子對機體的損傷。因此烏司他丁也具有抗感染作用，對組織器官具有很好的保護作用。而本研究將這兩種藥物聯合應用治療重癥患者具有很好的療效。

3.2 結論 研究結果顯示：對重癥肺炎合并呼吸衰竭患者進行免疫調理治療，不但利于控制患者的肺部感染而且可以提高臨床治愈率，最大程度地降低患者的死亡率。因此本次研究表示，采用胸腺肽α1聯合烏司他丁治療重癥肺炎合并呼吸衰竭患者在臨床上具有一定的有效性，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 膿毒癥免疫調理治療臨床研究協作組.烏司他丁、胸腺膚聯合治療嚴重膿毒癥一種新的免疫調理治療方法的臨床研究叨.中華醫學雜志，2007，87（7）：45l-457.

[2] 中華醫學會呼吸病學分會.社區獲得性肺炎診斷和治療指南忉.中華結核和呼吸雜志，2006，29（10）：651-655.

[3] Michael J，Pugia.Pathophysiology and diagnostic value of minary trypsininhibitors[J].Clin Chem Lab Med，2005A3（I）：1-16.

[4] 黃志成.有創機械通氣治療COPD并急性呼吸衰竭30例臨床分析.中國醫藥導報，2009，6（17）：20.

[5] 楊靜，劉洪斌.膿毒癥免疫功能不全研究進展叨.中國中西醫結合外科雜志，2009，15（4）：468-470.