探討綜合醫院神經科門診失眠癥患者的臨床特點和心理狀況

劉楠

【摘要】 目的 探究分析綜合醫院神經科門診失眠癥患者的臨床特點以及心理狀況。方法 選自我院2011年——2013年神經科門診收治的失眠癥患者共130例，對患者的心理狀況使用90項癥狀清單（SCL-90）進行調查，并和國內常模進行比較。結果 此次研究的患者年齡大多在50-59階段，而且在這個年齡組之間的性別沒有表現出顯著的差異性；患者的主要表現是混合型失眠，每個晚上睡眠的平均時間少于5個小時，每周平均失眠3-4次左右，SCL-90調查表各因子分還有總分相對于國內常模顯著要高，兩者有顯著差異（P<0.05）。結論 綜合醫院神經科門診的失眠患者在發病方面呈現出年輕化的趨勢，性別之間的差異也在不斷消除，失眠癥患者會伴有其他一定程度的心身癥狀，因此容易出現誤診誤治的情況，在臨床上面需要有高度的重視。

【關鍵詞】 失眠癥；綜合醫院神經科；臨床特點

失眠癥指的是睡眠的始發還有維持出現障礙，導致睡眠質量有所下降，難以滿足人體生理需要的一種疾病，患者在白天會出現一定程度的精神萎靡、情緒低落、自感軀體發困以及焦慮不安等。在臨床上失眠是除了疼痛之外最為常見的癥狀。導致失眠的因素主要有：睡眠衛生不良、焦慮遺跡抑郁等神經心理因素等。為了更加深入地了解綜合醫院神經科門診失眠癥患者的臨床特點與心理狀況，展開了這一次研究，為以后的臨床預防還有診斷提供更加可靠的理論依據。現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選自我院2011年——2013年神經科門診收治的失眠癥患者共130例。所有患者君符合中國精神診斷分類與標準（第二版修訂版）（CCMD-2-R）當中關于失眠癥狀的判定標準。本次研究男性患者61例，女性患者69例；年齡最小的為15歲，年齡最大的為75歲，平均年齡為（34.5±18.1）歲；病程最長為17年，最短為3.5個月，平均病程為（3.5±1.3）年；本次研究患者均未在精神專科接受診治，文化程度為小學以上，可以獨立完成量表調查內容；排除標準如下：在就診前的1個星期有服用藥物進行治療；有精神病史以及藥物成癮史；有嚴重軀體疾病；其他器質性病變引起的繼發性失眠。

1.2 方法 對患者的臨床資料進行記錄并且分析，臨床資料主要包括：年齡、性別、失眠形式遺跡程度、失眠頻率以及伴隨的軀體癥狀。使用90項癥狀清單（SCL-90）對患者的心理情況進行分析評測。

1.3 統計學方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS15.0統計學軟件分析，計量資料采用均數加減標準差表示（χ±s），計數資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P<0.05為差異有顯著性，有統計學意義。

2 結 果

在所有患者當中，年齡階段在50-59之間的患者占據很大比例，相對于其他年齡階段的患者有顯著差異性（P<0.05），在50-59這個年齡階段當中男女之間的比例并沒有顯著差異性（P>0.05）。

患者的主要表現為混合型失眠，每個晚上睡眠的平均時間少于5個小時，每周平均失眠3-4次左右，各種失眠的形式、程度以及頻率之間的比較有顯著差異性（P<0.05）。

患者的失眠形式主要如下：入睡困難：有3例男性患者，6例女性患者，合計共有9例患者；睡眠維持困難：有4例男性患者，5例女性患者，合計共有9例患者；早醒：有5例男性患者，9例女性患者，合計共有14例患者；混合性失眠：有51例男性患者，47例女性患者，合計共有98例患者。每晚睡眠時間如下：每晚低于5個小時的：有37例男性患者，42例女性患者，合計共有79例患者；在6-7個小時之間：有19例男性患者，22例女性患者，合計共有41例患者；6-7個小時之間：有6例男性患者，4例女性患者，合計共有10例患者。失眠頻率具體如下：1周失眠3-4次：有37例男性患者，45例女性患者，合計共有82例患者；1周失眠5-6次：有20例男性患者，20例女性患者，合計共有40例患者；1周失眠7次：有2例男性患者，3例女性患者，合計共有5例患者。

SCL-90調查表各因子分還有總分相對于國內常模顯著要高，兩者有顯著差異（P<0.05）。

3 討 論

在當前神經科門診中，失眠已經成為頭痛之后第二大疾病。在以往相關研究調查當中在女性以及老年人當中發生失眠癥的情況比較多見，但是在本次研究結果當中顯示發生失眠癥的患者以50-59這個年齡階段比較多見，而且在該年齡階段當中男女之間并沒有顯著的差異性，這個結果證明了失眠癥的發病年齡已經開始趨向于年輕化，而男女之間的差異也正在不斷消除，這種情況可能和當前社會不斷增加的壓力以及女性在社會活動參與度不斷提高有關。本次研究結果還表示了無論是男性患者還是女性患者，主要是以混合型失眠作為失眠的主要特點，且每晚失眠的時間不超過5個小時，不是每個晚上都出現失眠，每個星期會出現3-4次失眠癥狀^[1]。

相關研究結果顯示了失眠癥的患者心理健康會出現問題。原發性失眠癥患者當中出現抑郁、社交恐懼、焦慮以及注意力下降的概率要相對于普通人高很多。在本次研究中對130患者還有常模進行SCL-90調查，顯示各個因子分還有總分失眠癥患者都要比常模高出很多。其中偏執、焦慮、抑郁還有敵對的因子差異特別明顯，顯示了失眠癥患者的心理容易出現問題，和相關研究的結果一致^[2]。

失眠癥患者可以通過藥物、認知療法以及行為療法等進行抑制治療，但是有一些患者沒有得到確診。失眠癥患者會伴有其他一定程度的心身癥狀，因此容易出現誤診誤治的情況，在臨床上面需要引起高度的重視。

參考文獻

[1] 李曉輝，陳全鳳，陳華先，張貴斌.綜合醫院神經科門診失眠癥患者臨床特點分析級心理測評[J].神經損傷與功能重建，2009（12）：146-147.

[2] 郭華蓮.失眠癥患者的睡眠質量調查及心理護理[J].中國保健營養，2013（06）：132-133.