老年維持性血液透析患者40例死亡原因分析

李東峰　周華　金瓊

【摘要】 目的 對老年維持性血液透析患者的死亡原因進探討分析，以提高老年維持性血液透析患者的生存率。方法 對2009年2月——2011年3月來自我院的30例接受血液透析治療的老年死亡患者的臨床資料進行分析。結果 造成老年維持性血液透析患者死亡的主要原因是感染、腦血管疾病及心血管疾病。結論 對患者的營養狀況進行改善，防治心腦血管疾病、感染等并發癥，對患者使用血液透析能夠幫助老年血液透析患者的生存率。

【關鍵詞】 老年維持性血液透析；死亡原因

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年2月——2011年3月來自我院的30例患者均接受HD治療，者使用德國費森尤斯血液透析機，血管通路使用頸內靜脈或前臂動靜脈內瘺留雙腔導管，重碳酸氫鹽透析液，血流量為180-220ml/min，500ml/min的透析液流量，一周2-3次，每次4-5h。

1.2 方法 對來自我院的30例患者的死亡原因資料進行回顧性分析。包括患者的透析生存時間、透析時腎功能、透析開始時間及患者的性別等。死亡原因：腦血管疾病、心血管疾病及感染等。

2 結 果

30例老年維持血液透析患者的主要死亡病因為心血管疾病13例（43.3%），各種感染10例（33.3%），腦血管疾病5例（16.7%），消化道出血患者1例（3.3%），惡性腫瘤患者1例（3.3%）。透析前血肌酐25.8±8.9umol/L、透析前血尿氮685.4±212.4mmol/L、血紅蛋白92±20g/L、清蛋白30±5g/L、總膽固醇3.56±0.97mmol/L。

3 討 論

在本文的研究中可以顯示老年維持血液透析患者的死亡原因主要是心血管疾病、感染和腦出血^[2]。老年患者的各臟器功能在不斷的減退，代償能力和免疫力都較差，所以老年患者透析前尿毒癥的病程比較長，而且很多患者存在著不同程度的臟器損害和營養狀況較差，這是導致患者死亡的主要原因^[3]。患者長期的貧血、高血壓、微炎癥狀都會導致患者動脈粥樣硬化加重，也是心力衰竭的重要原因。一般來講，死亡患者的透析生存時間和血漿清蛋白水平是呈正相關的，血漿清蛋白的水平也是生存時間的獨立危險因素^[4]。老年患者的消化功能減退會導致分解代謝增強，有些患者由于患有糖尿病腎病，所以應該對飲食進行控制，從而患者營養不良出現低清蛋白血癥，患者的機體抵抗力下降導致感染的發生。引起患者心功能不全以及貧血等。

腦血管疾病在血液透析化透析患者中也是比較常見的，患者年齡、高血壓、吸煙及糖尿病都與腦血管疾病的發生有關。老年患者由于血中毒素蓄積、腦動脈硬化、高血壓以及腦血管自主神經調節受到障礙燈，不能夠適應血液透析中血壓的突然升高或者降低導致腦血管痙攣。有些患者在進行血液透析時連續的使用抗凝劑肝素，在透析后存在著血小板功能的異常以及凝血機制的紊亂會加重患者出血性腦病的危險。所以腦血管疾病也是導致老年維持血液透析患者死亡的原因之一^[5]。

在本文的研究中心血管疾病、腦血管疾病及感染時導致老年維持血液透析患者死亡的主要原因。對患者應該加強宣教，積極地關注患者的營養狀況，及時發現并控制患者感染，防止患者出現心腦血管的并發癥。這樣有利于患者生存率的提高。

參考文獻

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