正畸與修復(fù)聯(lián)合治療牙列缺損伴牙頜畸形患者的效果分析

紀(jì)道安

【摘要】 目的 探討牙列缺損伴牙頜畸形患者采用正畸和修復(fù)治療方案的療效。方法 在我院口腔科診治患者中選取的84例牙列缺損伴牙頜畸形的患者被隨機(jī)分為2組，常規(guī)組和對(duì)照組各42例。常規(guī)組患者選擇正畸和修復(fù)聯(lián)用的治療方案進(jìn)行治療，常規(guī)組僅進(jìn)行修復(fù)治療。觀察兩組患者治療后的治療效果進(jìn)行療效分析。結(jié)果 常規(guī)組治療效果優(yōu)秀率33.33%，優(yōu)良率61.90%；觀察組效果優(yōu)秀率64.29%，優(yōu)良率100%，觀察組療效明顯好于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論 正畸和修復(fù)聯(lián)用的方案被用來(lái)治療牙列缺伴牙頜畸形比僅進(jìn)行修復(fù)臨床治療效果更顯著，且此治療方案安全可靠，推薦在臨床治療中廣泛使用。

【關(guān)鍵詞】 正畸；修復(fù)；牙列缺損；牙頜畸形

牙列缺損和牙頜畸形被認(rèn)為是口腔科較常見(jiàn)的兩種基本疾病。現(xiàn)代牙頜畸形被定義為由于牙齒和顱面之間關(guān)系失調(diào)而導(dǎo)致的各種牙齒或牙弓的異常；而牙列缺損則多是由竹簽剔牙、磨牙等生活習(xí)慣導(dǎo)致的上頜或下頜部分牙齒的缺損^[1]。修復(fù)治療的方法被廣泛用于牙列缺損患者的臨床治療中，且得到了較好的治療效果。但是修復(fù)治療被運(yùn)用在牙列缺損伴牙頜畸形患者臨床治療中效果并不顯著，而對(duì)患者進(jìn)行修復(fù)治療前進(jìn)行正畸被認(rèn)為可能是一種較理想的方法。為了進(jìn)一步研究修復(fù)前正畸被運(yùn)用在牙列缺和牙頜畸形治療中的療效，我們?cè)卺t(yī)院內(nèi)選取了84例患者進(jìn)行研究分析，現(xiàn)匯報(bào)如下：

1 一般資料

1.1 一般資料 對(duì)2010年3月至2011年3月期間在我院口腔科診治的牙列缺伴隨牙頜畸形患者進(jìn)行篩選，選取的84例患者被隨機(jī)分為兩個(gè)組進(jìn)行治療：觀察組42例中男性24例，女18例，患者年齡19-41歲，平均年齡26.4歲，常規(guī)組42例，男22例，女20例，患者年齡20-43歲，平均年齡27.1歲。患者性別、年齡、病程等方面的差異通過(guò)對(duì)比分析表明無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 常規(guī)組的患者僅采用修復(fù)治療方案，而觀察組患者則在修復(fù)治療方案前進(jìn)行正畸治療。X線檢查被用作對(duì)全口曲面斷層和頭顱側(cè)位定位進(jìn)行攝片，以此建立研究模型來(lái)模擬牙槽骨、牙根及埋伏牙的情況來(lái)了解是否需要進(jìn)行正畸治療。同時(shí)另一個(gè)相同的模型被建立并鋸開(kāi)作為正畸治療的參照物進(jìn)行研究以制定個(gè)性化的正畸方案來(lái)將牙弓或牙齒調(diào)至正常位置并固定。正畸治療需要進(jìn)行半年至一年半，且所有牙齒和牙弓都需要恢復(fù)正常形態(tài)，隨后患者的缺失牙齒、牙齒位置、牙周情況等口內(nèi)情況都會(huì)被觀察，隨后按照患者情況進(jìn)行如下治療：①牙間隙集中進(jìn)行修復(fù)常常被用在牙列比較稀疏患者的治療方案中。②對(duì)存在錯(cuò)位的患者采取固定矯治器進(jìn)行矯正，若錯(cuò)位牙矯正后無(wú)間隙存在則無(wú)需修復(fù)。③存在反頜情況的患者常被要求使用固定矯治器矯正后再進(jìn)行修復(fù)治療。④存在缺失側(cè)傾斜牙齒的患者首先需要使傾斜牙齒被固定矯治器扶正，隨后再進(jìn)行修復(fù)治療。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 正常牙齒的解剖形態(tài)和功能被作為參照，從修復(fù)體的美學(xué)及功能兩方面對(duì)兩組患者療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。經(jīng)治療若患者修復(fù)體符合美學(xué)要求且形態(tài)及功能正常則被評(píng)判為療效優(yōu)秀；經(jīng)治療若患者修復(fù)體基本符合美學(xué)要求且形態(tài)及功能基本正常，進(jìn)行正畸的牙齒被發(fā)現(xiàn)有一定的松動(dòng)則被評(píng)判為療效良好；若患者修復(fù)體不符合美學(xué)要求，且進(jìn)行正畸治療的牙齒不具有正常功能則療效被評(píng)判為差^[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究對(duì)患者療效的統(tǒng)計(jì)采用SPSS 13.0的統(tǒng)計(jì)軟件。療效分析作為計(jì)數(shù)資料應(yīng)用了卡方檢驗(yàn)。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置為0.05，（P<0.05）時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行的統(tǒng)計(jì)分析，使用修復(fù)治療的常規(guī)組治療效果達(dá)優(yōu)秀的有14例（33.33%），優(yōu)良的有26例（61.90%）；在修復(fù)治療前進(jìn)行了正畸的觀察組效果達(dá)優(yōu)秀的有27例（64.29%），達(dá)優(yōu)良的有42例（100%）。兩組患者療效達(dá)到優(yōu)秀和優(yōu)良的比例有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，觀察組療效明顯好于常規(guī)組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

牙列缺損伴有牙頜畸形的患者修復(fù)前進(jìn)行正畸治療被認(rèn)為有將修復(fù)治療的范圍最大化、對(duì)義齒修復(fù)治療起到良好的促進(jìn)作用、對(duì)牙體組織盡可能地保護(hù)和最大限度恢復(fù)修復(fù)體正常的外形和功能等優(yōu)點(diǎn)。為了探討牙列缺損伴牙頜畸形患者采用正畸和修復(fù)治療方案的療效，本研究對(duì)2010年3月至2011年3月期間在我院口腔科診治的牙列缺損伴隨牙頜畸形患者進(jìn)行篩選和研究。在本次實(shí)驗(yàn)中使用修復(fù)治療的常規(guī)組治療效果達(dá)優(yōu)良的有26例（61.90%）；在修復(fù)治療前進(jìn)行了正畸的觀察組效果達(dá)優(yōu)秀的有42例（100%），兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明正畸和修復(fù)聯(lián)用的方案被用來(lái)治療牙列缺伴牙頜畸形療效更顯著。綜上所述，對(duì)牙列缺損伴有牙頜畸形的患者按照個(gè)體的畸形程度和情況不同進(jìn)行正畸采取修復(fù)前治療的方案后進(jìn)行修復(fù)臨床效果更顯著，彌補(bǔ)了僅進(jìn)行治療療法的單一性的不足，解決了修復(fù)體美學(xué)的要求和生理功能，推薦臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳暉，王曉波，張麗萍，等.中老年人牙列缺損危險(xiǎn)因素的Logistic回歸分析[J].山東醫(yī)藥，2010，50（48）：48-49.

[2] 蔣力平.正畸與修復(fù)聯(lián)合治療牙列缺損伴牙頜畸形的效果觀察[J].求醫(yī)問(wèn)藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（3）：226-227.