131例新生兒窒息與產科高危因素的關系

戴紅偉

【摘要】 目的 探討新生兒窒息與產科高危因素之間的關系，指導臨床預防新生兒窒息，從而降低嬰兒死亡率、致殘率。方法 回顧性分析導致131例新生兒窒息的產科因素。結果 陰道助產的分娩方式導致的新生兒窒息率要明顯高于自然分娩和剖宮產。臍帶異常、胎盤功能異常、胎位不正及產程異常、產前出血、早產、妊娠高血壓等均為新生兒窒息的高危因素，其中，臍帶異常、胎盤功能異常、羊水異常為發生新生兒窒息的主要原因，產前出血、早產、妊娠高血壓導致重度窒息的比例最高。結論 新生兒窒息常由多種產科因素引起，加強圍生期保健，及時處理高危妊娠，加強胎兒監護，避免宮內胎兒缺氧，對預防新生兒窒息有重要意義。加強嬰兒窒息復蘇技術，可進一步提高新生兒窒息的搶救成功率。

【關鍵詞】 新生兒窒息；高危因素

新生兒窒息是指嬰兒出生后無自主呼吸或呼吸抑制而導致的低氧血癥、高碳酸血癥和代謝性酸中毒，是引起新生兒死亡和兒童傷殘的重要原因之一^[1]。本文探討分析新生兒窒息與產科高危因素的關系。本文對我院2012年1月——2012年6月間收治的131例新生兒窒息患兒的臨床資料進行了研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月——2012年6月在我院分娩的活產新生兒2234例，有131例新生兒發生窒息，其中，男孩72例，女孩59例；分娩方式包括陰道助產、剖宮產，自然分娩。

1.2 方法 從病歷登記、手術室分娩記錄和產房處收集新生兒資料，并對數據進行分析，統計分析相關數據。

1.3 診斷標準 新生兒窒息：以新生兒出生后1分鐘或5分鐘Apgar評分，4-7分為輕度窒息，≤3分為重度窒息。

1.4 統計學方法 使用SPSS13.0軟件對數據進行統計學分析，兩組患者之間數據資料采用x2檢驗分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 新生兒窒息與分娩方式的關系 本組分娩新生兒2234例，窒息131例，發生率5.86%，陰道助產新生兒窒息發生率明顯高于其他兩種分娩方式，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 新生兒窒息與產科高危因素的關系 臍帶因素、胎盤功能異常、羊水異常發生新生兒窒息的比例最高，分別占17.56%、13.74%、13.74%：而重度窒息比例最高者為產前出血，其次為早產、妊娠高血壓，分別占41.67%、37.5%、33.33%，見表2。

3 討 論

新生兒窒息是指因宮內胎兒窘迫或者分娩時導致的新生兒呼吸系統抑制，可引發缺氧性腦病、腦癱等，是新生兒死亡的重要原因之一^[2]。

本研究表明，陰道助產與剖宮產及自然分娩相比，可加重新生兒窒息，產鉗術或胎頭吸引術對新生兒損害很大，易發生新生兒窒息或顱內出血，嚴重者導致死亡，故在產程中不僅要密切觀察胎心變化及胎先露下降情況，選擇最佳的分娩方式，盡可能減少新生兒窒息的發生。

本組因臍帶因素造成新生兒窒息高達17.54%，臍帶纏繞、過短或脫垂、受壓均可使臍靜脈受到壓迫，導致胎盤血供不足，胎兒在宮內出現急性缺血缺氧狀態，導致新生兒窒息^[3]。前置胎盤、胎盤早剝可導致產前出血而出現胎兒窘迫甚至缺血死亡。過期妊娠可導致羊水減少以及胎盤功能衰退，更易發生胎兒宮內窘迫癥狀，導致新生兒窒息^[4]。本研究中，產前出血、早產、妊娠高血壓占重度窒息高危因素的前三位，因為產前出血、妊娠合并癥，尤其妊娠高血壓、妊娠糖尿病可導致早產，早產兒因肺未完全成熟，已發生胎兒窘迫，更易發生新生兒窒息。據統計，早產兒中約15%死于新生兒期，且圍產期死亡中與早產有關者占75%^[5]。

妊娠晚期羊水過少可造成胎兒畸形、肌肉骨骼畸形、胎兒肺發育不全等，可致胎兒與臍帶容易受壓、缺血缺氧，導致胎兒窘迫，以致死亡。若同時合并有臍帶異常、過期妊娠、妊高癥等因素，如處理不及，可出現新生兒窒息甚至圍產兒死亡^[6]，羊水過少可存在不同程度的羊水污染，污染程度越高，分娩時越容易發生胎糞吸入綜合征^[7]。

通常，新生兒窒息高危因素并不是單一出現的，而是多因素共同作用而導致胎兒窘迫，病情變化迅速，出生時即發生新生兒窒息。因此，孕婦需加強孕期保健，醫療機構需加強對高危妊娠孕婦的孕期管理，做到早發現、早診斷、早干預，及時處理，以避免胎兒窘迫發生，掌握新生兒復蘇技術，可使窒息新生兒順利復蘇，降低新生兒窒息的發生率。

參考文獻

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[7] 林麗莎，何曉寧，曾敏紅.延期妊娠并發羊水過少66例臨床分析[J].中國實用婦科與產科雜志，2000，16（8）：21-22.