62例種植牙系統修復術患者治療分析

常冠春

【摘要】 目的 觀察和分析ITI 等比較常用的牙種植系統在進行牙列缺損臨床修復過程中的治療效果。方法 選取自2009年6月至2012年5月牙列缺損患者共62例，對于患者植入ITI等常用牙種植體共135枚，其中有6例進行上頜竇內的提升術。在2個月至6個月以后進行上部結構的修復，并進行定期的隨訪。結果 在全部患者中，植入各類種植體共135枚，并進行了義齒的修復。種植的成功率為100%。經過種植牙系統修復以后的1年至3年，除了有兩例患者前牙區域的BLB螺絲固位上部的修復體基臺產生松動以外，其他的種植體都沒有產生松動和牙齦充血狀況，患者咀嚼功能比較良好，自我感覺非常舒適，并且外形非常滿意。通過X線片的檢查，顯示全部種植體和骨的結合度完好，在種植體周圍沒有X線透視區域。結論 在常見牙列缺損修復方面，牙種植技術具有舒適美觀、不會損傷余留牙和咀嚼效果較好等諸多優點，屬于有效的口腔修復方法。

【關鍵詞】 口腔修復；牙種植；牙列缺損

口腔種植醫學屬于一項牙科高新技術，有效解決了牙列缺損患者的修復問題，因此種植牙被稱為“人類的第三副牙齒”^[1]。在近些年來，受到了該類患者的普遍歡迎，目前，已經被廣泛地運用到各類牙列缺損的治療修復^[2]。本研究選取自2009年6月至2012年5月牙列缺損患者共62例，共通過ITI和安多健以及奧齒泰等牙種植系統進行修復，對患者植入種植體共135枚，均取得了非常滿意的治療效果，現進行如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究組選取自2009年6月至2012年5月牙列缺損患者共62例，女性患者為28例，男性患者為34例，患者年齡在20歲至63歲，平均年齡為37歲；對患者植入種植體共135枚，其中，對單牙缺失種植的共33枚，對多個牙缺失種植的共102枚；牙種植體的數量與體位：下頜共75枚，上頜共60枚，其中上頜前牙區共25枚，雙尖牙區共11枚，后牙區共24枚（有6例進行上頜竇內的提升術）；下頜前牙區共7枚，雙尖牙區共15枚，后牙區共53枚。選用的種植體運用ITI牙種植體共49枚，安多健種植體共50枚，奧齒泰種植體36枚。

1.2 手術和修復方法 手術以前對患者頜骨曲面體層進行X線片常規拍攝，充分了解受植區域的牙槽骨密度和高度以及鄰牙的牙狀況與主要結構，然后測量和計算出該缺牙區域的骨高度，通過手術以前的記錄模型，進行手術模板修復的科學設計。對于患者口周皮膚和口腔內，要依照種植外科手術的常規要求進行嚴格地消毒，運用濃度為2%的利多卡因或者碧藍麻實施麻醉，在口腔牙槽嵴頂做常規H形或者L形的切口，并翻瓣暴露出牙槽骨，在準確定位以后，先進行鋒鉆導向，將擴孔鉆逐級預備至所要求的直徑與深度，在此期間要重視進行噴水冷卻。如果屬于D1和D2類骨質則可以攻絲，并在頸部成形以后再將種植體植入，然后再進行基臺或者封閉螺絲的安放，之后縫合軟組織完成手術。另給予患者常規的抗生素藥物口服，指導患者堅持含漱液的漱口，在七天之后可以拆線。在2個月至6個月以后，對患者進行上部結構的修復，依照種植體的具體類型，選取合適對應的基臺，在選取印模以后，送至技工中心制作上部結構，在患者試戴合適以后，實施種植體的修復。之后定期地對患者進行復查和隨訪。

1.3 口腔種植牙術的成功標準 術后種植體非常穩定；在種植體的周圍沒有產生X線透視區域；此外，手術以后的第1年內骨吸收小于2mm，在術后1年以上，平均每年的骨吸收均小于0.2mm；此外，患者沒有感染、疼痛、神經損傷與感覺上的異常出現。

2 結 果

在全部患者共手術植入各類種植體135枚，并成功進行了義齒的修復。種植的成功率為100%。經過種植牙系統修復以后的1年至3年，除了有兩例患者前牙區域的BLB螺絲固位上部的修復體基臺產生松動以外，其他的種植體都沒有產生松動和牙齦充血狀況，患者咀嚼功能比較良好，自我感覺非常舒適，并且外形非常滿意。通過X線片的檢查，顯示全部種植體和骨的結合度完好，在種植體周圍沒有產生X線透視的區域。

3 討 論

雖然近些年來，因為引導骨再生術、骨擠壓技術和上頜竇內外提升術等有了快速發展，也大大地擴大了牙種植手術的適應證，可是仍然有很多的因素嚴重地影響到種植牙的手術成功率^[3]。首先是受到患者骨組織的密度和骨量影響，如果患者的骨質過于疏松或者是骨量過少，那么種植體在術后初期的穩定性就會較差，從而嚴重影響到手術的成功率；其次是患者口腔內的衛生，如果其牙周病沒有得到徹底治愈則不能進行種植。此外，患者年齡小于18歲也不適宜種植；如果患者的全身條件比較差，比如患有嚴重的糖尿病和又有出血傾向的其他患者都不適合牙種植^[4]。在選擇種植體時，不僅要考慮到患者的個體要求與治療費用承受能力，還要依據患者口腔內的具體狀況而選用比較合適的種植體，比如：前牙區域可以選擇ITI的種植體，但如果咬合太緊，則要盡可能地選擇潛入式的種植體等等。

對于出現牙列缺損的患者，在進行種植手術以前，必須制定科學詳細的手術計劃，主要包括對于留牙和植牙區域的認真檢查，并對科學設計種植模板和修復體^[5]。此外，較好的種植體如果手術初期比較穩定，也屬于確保種植體能夠實現骨結合的關鍵前提。因此在對患者手術時，應當嚴格地遵照種植外科的總體手術原則來具體實施^[6]。在手術過程中，要注意及時的冷卻。為了增加種植體在治療初期的穩定性，要盡可能地減少差錯發生^[7]。如果攻絲已經達到了預期的深度以后，就不應再過分地加力，以免出現損傷。

同時，在種植手術成功以后，進行正確的生理性冠橋修復與修復以后的定期復查，也是種植義齒可以長期正常使用的重要保障。不管是運用哪種固定的形式，在修復體冠邊緣的設計制作時必須合理，這樣才能便于種植基臺的清潔，另外，對于修復體和對頜牙的咬合面要盡量實現均勻的接觸，以免造成在修復以后，種植體因為承受力量太大而失敗^[8]，本研究組病例中，就有出3例患者牙部基臺松動，原因就是咬合太緊而沒有及時調整牙合而造成。所以，修復以后的定期復查同樣十分重要。

參考文獻

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