花式宮內節育器放置118例的臨床效果觀察

黃燕芳

【摘要】 目的 觀察花式宮內節育器（HCU280）放置的臨床效果。 方法 選擇118例放置花式宮內節育器的育齡婦女，觀察花式宮內節育器（HCU280）的不良反應、續用情況和避孕效果。結論 花式宮內節育器不良反應少，放置情況比較穩定，不易脫落，避孕效果好，是可供育齡婦女選擇的一項較好的長效避孕措施。

【關鍵詞】 花式宮內節育器；不良反應；續用情況；避孕效果

為更好掌握花式宮內節育器（HCU280）特點，對花式宮內節育器進行系統的評估，我縣計劃生育服務站（所）開展了對花式宮內節育器（HCU280）放置的臨床效果觀察的科研活動，課題從2011年3月1日開始實施，歷時1年半，2012年9月10日前收集完科研資料，2012年10月底結題。現總結報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 從2011年3月——2011年9月在我縣（鄉）計劃生育服務站（所）接受放環手術的婦女中，共抽取118位身體健康，月經規律、無放環禁忌癥、符合放環條件且有條件進行跟蹤隨訪的育齡婦女作為放置花式宮內節育器的對象。

1.2 花式宮內節育器 放置宮內節育器（以下簡稱IUD）是生育后女性最普遍采用的避孕方式，是一種安全、有效、簡便、經濟、可逆的長效節育方法。目前，國家提供的免費IUD有十余種，由于IUD的構型、制作材料與宮腔形態等因素影響，各種IUD臨床效果有所不同，均有其優缺點。花式宮內節育器（HCU280）是國家藥具發展中心推薦使用的較新型的宮內節育器，由遼寧省計劃生育科學研究院和沈陽麗人醫療科技有限公司于1991年研制而成。本課題研究放置的花式宮內節育器（HCu280 IUD）由本市計劃生育藥具站免費提供。

1.3 研究方法 受術者于月經干凈后3-7天或人工流產后到我站進行放置，術前排除手術禁忌癥，按照手術操作常規進行術前常規檢查，簽署知情同意書；手術操作醫師具有相應執業資格，經過專門培訓，操作嚴格執行節育手術常規，一次放置成功，術后詳細填寫統一的表格。手術醫師發給受術者《放置宮內節育器生殖健康處方》，對受術者進行術前術后宣教，強調術后隨訪的重要意義，于術后1、3、6、12個月各隨訪一次。隨訪內容包括置器后臨床癥狀，B超檢查IUD情況（常規檢查），必要時結合婦科、化驗檢查。

1.4 術后副反應診斷標準

1.4.1 月經異常：①患者以往月經正常，放置宮內節育器后月經改變的。②臨床表現為放環后月經期延長，或月經周期縮短、或月經量過多，或不規則陰道流血淋漓不盡，伴有或不伴有頭暈，腰酸腿軟，小腹疼痛等。③婦科檢查無明顯器質性病變，排除宮頸疾病、盆腔炎、盆腔腫瘤、子宮肌瘤及其它疾患所致的子宮異常出血。

1.4.2 疼痛 月經前后下腹部或腰部疼痛需要服藥止痛者。

1.4.3 白帶異常 置器后白帶增多、白帶色黃、白帶帶血、白帶有異味等。

1.4.4 盆腔感染 置器后下腹部疼痛，婦檢附件增厚或有包塊，壓痛明顯。

1.4.5 因癥取出 指與放置節育器有關的并發癥而取出。

1.4.6 個人原因取出 指與放置節育器無關的原因而取出。如需再次生育、離異等不需避孕者。

1.4.7 醫療原因取出 指由于其他疾病治療和手術操作需取出者，如宮頸治療、碎石治療等。

1.4.8 環脫落 包括部分脫落和全部脫落，部分脫落指環位置下移，但仍在宮腔或宮口者，全部脫落指環全部脫出懸掛宮口或B超宮腔已無環者。

1.4.9 帶器妊娠 指發生妊娠時，節育器尚在宮頸外口以上水平。

1.4.10 帶器外孕 指宮內節育器位置正常，妊娠發生在子宮以外者。

1.4.11 意外妊娠 指發現妊娠時，對象未發現節育器已脫落而妊娠。

2 結 果

2.1 放置及隨訪情況 選取118例受術者均順利放置成功，共隨訪106人，失訪12例，隨訪率為89.83%。第一次隨訪102人，第二次隨訪85人，第三次隨訪84人，第四次隨訪86人。

2.2 副反應情況 花式宮內節育器的隨訪結果情況。和其他宮內節育器一樣，花式宮內節育器的不良反應主要表現為月經異常（如：經量增多、經期延長、周期縮短、點滴出血等）和其他情況（如：腰部疼痛、腹部疼痛和白帶異常等）。第1個月時，月經正常36人，占35.3%，月經異常49人，占48.03%，其中經量增多32例，占31.3%，經期延長15例，占14.70%，周期縮短5例，占4.90%，點滴出血18例，占17.65%。其他情況：腰部疼痛14例，占13.73%，腹部疼痛15例，占14.70%，白帶異常11例，占10.78%。經對癥治療或觀察，到第3個月時，除經期延長人數略有上升及其所占比率有所升高外，其余各種不良反應發生人數及其所占比率均有所下降。到第6個月，除點滴出血人數比第3個月稍有增多及其所占比率有所升高外，其余各種不良反應發生率較第3個月均有所下降。第12個月時，除周期縮短比率比第6個月稍有增多外，各種不良反應的人數及其比率均明顯降低，見表1。

3 討 論

HCu280IUD造型科學，仿人體子宮生理形態和機能特點設計，外形呈“ Y”形，雙臂開放，規格適當，柔韌適中，彈性良好，可隨子宮收縮而變化，置入后雙臂兩端懸掛子宮角處，不易脫落和下移，適合各型子宮放置，其雙臂兩端和尾部套有光滑柔軟的醫用硅膠管，對子宮內壁的摩擦刺激小，不嵌頓、不損傷，腰腹痛反應輕微，子宮出血少，因此放置12個月后不規則出血的發生率小；同時，HCu280IUD操作簡單，使用方便，開放的雙臂可并攏，張開時雙臂間距小于子宮橫徑，雙臂并攏后可裝入放置管，放置管外徑較細，采用撤管法置入，尾絲牽拉法取出，簡單易行，放置時需擴張宮頸口的人數少，減輕了受術者的痛苦。銅表面積280mm2，能釋放出有效銅離子起避孕作用，避孕效果好，未有帶器妊娠、帶器外孕、意外妊娠情況發生。

花式宮內節育器在宮內放置情況比較穩定，不易脫落，避孕效果好，是可供育齡婦女選擇的一項較好的長效避孕措施。正確的放置技術是減少IUD副反應的保障，良好的咨詢可提高使用者對副反應的耐受，從而減少因癥取出率，提高繼續使用率。

參考文獻

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