腹膜前間隙內襯置片式無張力疝修補術對于疝氣治療效果的臨床研究

王永岐　夏艷斐　李真

【摘要】 目的 探討疝環充填式無張力疝修補術與腹膜前間隙內襯置片式無張力疝修補術對疝氣患者臨床治療效果的研究。方法 選取60例疝氣患者病例，每組30例，隨機分為疝環組和置片組，疝環組行疝環充填式無張力疝修補術治療，置片組行腹膜前間隙內襯置片式無張力疝修補術進行治療，對兩組綜合治療效果進行評估。結果 置片組患者手術及住院時間短于疝環組，出血量、疼痛率均少于疝環組。兩組差異有統計學意義（p<0.05）。結論 腹膜前間隙內襯置片式無張力疝修補術對于腹股溝疝的治療作用明顯高于疝環充填式無張力疝修補術。

【關鍵詞】 腹股溝疝；疝環充填式無張力疝修補術；腹膜前間隙內襯置片式無張力疝修補術

疝氣是指人體內某個臟器或組織離開其正常解剖位置，通過體內在的縫隙或缺損進入其他部位的一種生理性疾病。由于腹股溝區先天薄弱的因素，使得腹股溝疝成為疝氣中最常見的類型。其多由于直立行走導致重心下移、劇烈咳嗽、便秘等因素造成的腹內壓增高，再加上腹壁肌肉變薄，退化、生理薄弱等因素造成^[1]。目前在臨床中，手術療法依舊是腹股溝疝的主要治療方法。經過技術的不斷進步，手術方法也呈多樣化發展。筆者綜合評估了疝環充填式無張力疝修補術與腹膜前間隙內襯置片式無張力疝修補術對于腹股溝疝的臨床治療作用，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般材料 選取本院2012年6月至2012年12月腹股溝疝住院患者60例，男46例，女14例，年齡25歲至65歲之間，平均年齡45歲，平均病程4年，其中腹股溝直疝27例，斜疝33例。研究對象自然資料差異無統計學意義（p>0.05）。

1.2 方法 將研究對象隨機分入疝環組和置片組，各組30例，疝環組行疝環充填式無張力疝修補術治療，置片組行腹膜前間隙內襯置片式無張力疝修補術進行治療。疝環充填式無張力疝修補術操作方法：先用聚丙烯填充物將疝氣的缺口填充滿，再將修補片與腹壁組織縫合；腹膜前間隙內襯置片式無張力疝修補術的操作方法：用具有記憶彈力的環形補片從內測修補疝氣缺口。對兩組患者手術時間，住院時間，出血量、疼痛率做相關記錄，并進行比較。

1.3 統計學處理 所有資料采用SPASS18.0軟件處理，數據以（χ±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用q檢驗。

2 結 果

兩組患者手術用時、住院時間、出血量、疼痛率進行比較，置片組在手術用時、住院時間、出血量、疼痛率方面均優于疝環組。差異有統計學意義（p<0.05），見表1。

3 討 論

腹股溝疝在臨床較為常見，傳統手術方法操作復雜，預后欠佳，臨床難以達到理想療效，這就使無張力疝修補術日漸受到重視。無張力疝修補以前入路修補為主，它運用人工材料對缺口進行修補，避免了缺口處的強張力，大大縮短患者康復時間，減少復發率。其中平片無張力疝修補術和疝環充填式無張力疝修補術曾被廣泛應用于臨床。隨著人工合成材料科學的飛速發展，使補片材料已達到理想的要求，這為腹膜前間隙內襯置片式無張力疝修補術的發展和應用奠定了基礎。Fruchaud在1959年指出，無論是腹股溝疝還是股疝，其始發部位均在恥骨肌孔處，認為恥骨肌孔后方加強及修補腹橫筋膜是糾正疝的唯一方法。腹膜前間隙內襯置片對恥骨肌孔的全面修補，適用于斜疝、直疝、股疝，是一種全面而理想的無張力修補方法^[2]。腹膜前間隙內襯置片式無張力疝修補術是一種后入路腹膜前修補方法，其利用腹壓固定補片，無張力，切口小，無需解剖腹股溝管等各種傳統手術要求的韌帶，補片置于一生理潛在間隙內，無需過多縫合補片，創傷小，甚至可在局麻下完成手術。術后無需拆線，無異物感，疼痛輕，副作用小，術后恢復快，特別適合有相對手術禁忌證的老年患者。因此，腹膜前間隙內襯置片式無張力疝修補術是迄今最合理、最理想，具備微創的無張力疝修補方法。本法不脫離傳統疝修補的基礎，易于掌握，大大降低了臨床普及難度。本次研究資料顯示，腹膜前間隙內襯置片式無張力疝修補術患者的手術時間、住院時間、出血量及疼痛率均小于疝環充填式無張力疝修補術患者，兩組差異有統計學意義（p<0.05）。因此，腹膜前間隙內襯置片式無張力疝修補術應作為治療疝氣的優選方法，進一步加強并推廣應用于臨床治療。

參考文獻

[1] 崔濤，孫紅艷.局麻下無張力疝修補治療48例腹股溝疝的體會[J].中國醫藥導報，2007，4（26）：37.

[2] 李福年，周榮祥，李楊.腹壁與疝外科學.北京：人民衛生出版社，2004：213，240.