高壓氧聯(lián)合燈盞細(xì)辛注射液治療椎動(dòng)脈型頸椎病TCD評(píng)價(jià)

覃慧悅　蒙喜斯

【摘要】 目的 對(duì)高壓氧聯(lián)合燈盞細(xì)辛注射液治療椎動(dòng)脈型頸椎病療效作出客觀、量化的評(píng)估。方法 將94例患者按是否愿意高壓氧治療分為高壓氧組和對(duì)照組。高壓氧組采用高壓氧聯(lián)合燈盞細(xì)辛注射液治療，對(duì)照組予燈盞細(xì)辛注射液治療，在治療前及療程末用彩色經(jīng)顱多普勒（TCD）檢測(cè)椎基底動(dòng)脈Vp（收縮期峰值血流速度）的改善情況。結(jié)果 高壓氧組Vp改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 高壓氧聯(lián)合燈盞細(xì)辛注射液能明顯改善椎-基底動(dòng)脈供血，治療椎動(dòng)脈型頸椎病療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 高壓氧；燈盞細(xì)辛注射液；頸椎病；TCD

隨著人們生活節(jié)奏的加快，工作方式的改變，頸椎病的發(fā)病率逐年不斷增加，其中椎動(dòng)脈型頸椎病（CSA）是較為常見的一型頸椎病，CSA是椎-基底動(dòng)脈供血不足為主要癥狀的綜合征。2007年6月至2012年6月，我院采用高壓氧聯(lián)合燈盞細(xì)辛注射液治療椎動(dòng)脈型頸椎病療效顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例選自我院2007年6月——2012年6月門診及住院患者，均確診為椎動(dòng)脈型頸椎病，符合第二屆頸椎病專題座談會(huì)提出的椎動(dòng)脈型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)^[1]接受本治療前，排除美尼爾病、頸椎腫瘤、腦梗塞、高血壓病。觀察病例94例，按是否愿意高壓氧治療分為高壓氧組和對(duì)照組。高壓氧組47例，男19例，女28例，年齡26-64歲，平均51.64歲，病程1個(gè)月-7歲，平均3.72歲；對(duì)照組47例，男20例，女27例；年齡30-63歲，平均52.05歲，病程5個(gè)月-6歲，平均3.76歲。兩組病例的基本情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）具有可比性。

1.2 方法 2組患者均給予燈盞細(xì)辛注射液40ml加入生理鹽水250ml靜脈滴注，每日1次，高壓氧治療組患者同時(shí)配合高壓氧治療（山東煙臺(tái)冰輪中型空氣加壓氧艙），治療壓力0.2Mpa，加壓20分，穩(wěn)壓吸氧60分，中間休息5分，減壓20分，每日1次，每周6次，星期日休息，12次為1療程。

1.3 TCD檢查方法 采用三維彩色多普勒診斷儀，使用2MHz脈沖多普勒探頭經(jīng)枕骨大孔窗口探測(cè)，被檢者取坐位，雙手放在檢測(cè)床上，額部放在手上，使下頜盡量接近胸部，探頭置于頸后部正中線枕骨粗隆下3.0-3.5cm處，取樣深度一般為80mm，探頭略向下傾斜，探測(cè)到基底動(dòng)脈（BA），然后取樣深度為60-65mm，探頭向前上方并左、右擺動(dòng)以區(qū)分左椎動(dòng)脈（LVA）或右椎動(dòng)脈（RVA）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析處理，各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)1療程治療后，高壓氧組治療前后與治療組治療前后的TCD檢測(cè)指標(biāo)比較。在分析椎基底動(dòng)脈Vp時(shí)，選取其正常值范圍為BA（基底動(dòng)脈）49-61cm·s-1、VA（椎動(dòng)脈）為40-59cm·s-1，低于正常值時(shí)，表明血流速度減慢。治療前兩組患者椎基底動(dòng)脈Vp均減低（低于正常值下限）。經(jīng)治療后，高壓氧組椎基底動(dòng)脈Vp升高接近正常值，對(duì)照組椎基底動(dòng)脈Vp亦有升高，但高壓氧組較對(duì)照組Vp升高更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表1。

3 討 論

椎動(dòng)脈型頸椎病是椎-基底動(dòng)脈供血不足，從而產(chǎn)生以眩暈為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，高壓氧可提高血氧分壓力，增加血氧含量，高壓環(huán)境下血氧含量的增加主要是物理溶解氧增多，在0.2Mpa下吸純氧，動(dòng)脈血氧張力升至1400mmHg，為常壓下吸入空氣的14倍，使每100mL血中溶解氧量從0.3mL提高到4.2mL，使椎動(dòng)脈血流增加18%，^[2]緩解因椎-基底動(dòng)脈供血不足引起的椎動(dòng)脈痙攣，改善大腦的缺氧狀態(tài)。同時(shí)，由于局部組織缺氧狀態(tài)得以改善，血管收縮，減輕局部水腫，從而減少了病理沖動(dòng)的傳入，改善了眩暈癥狀。

燈盞細(xì)辛注射液具有活血祛瘀、通絡(luò)止痛的功效。燈盞細(xì)辛注射液含有總咖啡酸酯與野黃岑素甙兩大類有效成分，野黃岑素甙有明顯的擴(kuò)張血管增加腦血流量，降低外周血管阻力，改善微循環(huán)，有效改善腦部供血.臨床研究顯示^[3]燈盞細(xì)辛注射液可降低血管阻力，擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)，減少毛細(xì)血管通透性，增加腦血流量，抗缺血缺氧區(qū)的炎性損傷作用，用于治療椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈的療效確切，安全性高。本組研究表明高壓氧聯(lián)合燈盞細(xì)辛注射液治療椎動(dòng)脈型頸椎病，能顯效緩解眩暈等癥狀，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫宇.第二屆頸椎病專題座談會(huì)記要[J].中華外科雜志，1993，31（8）：472-476.

[2] 吳鐘琪.高壓氧臨床醫(yī)學(xué)[M].長(zhǎng)沙：中南大學(xué)出版社，2003：40-41.

[3] 陳永成.燈盞細(xì)辛注射液治療椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈的療效[J].廣東醫(yī)學(xué)，2010，33（11）：118-119.