冠心病合并2型糖尿病患者的臨床特點與治療分析

陸積新

【摘要】 目的 探討冠心病合并2型糖尿病患者的臨床特點。方法 回顧性分析了我院收治的30例冠心病合并2型糖尿病患者的臨床資料，并與同期治療的30例單純冠心病患者作對照，比較兩組患者的SBP、DBP、FBG、PBG、HbAlc、TC、TG、HDL-C、LDL-C、UA、HCY及SBP等指標的差異。結果 觀察組HDL-C水平低于對照組，而PBG、TG、LDL-C、UA、CRP、HCY及SBP均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 對冠心病合并2型糖尿病患者臨床除積極治療冠心病和控制血糖外，還應嚴格控制血脂等代謝紊亂，對預防和減低冠心病的發生有重要作用。

【關鍵詞】 冠心病；2型糖尿病；臨床特點；分析

冠心?。–HD）指由于脂質代謝不正常，血液中的脂質沉著在動脈內膜上，堆積而成白色斑塊，稱為動脈粥樣硬化病變。這些斑塊增多造成動脈腔狹窄，使血流受阻，導致心臟缺血，產生心絞痛。糖尿病（DM）是一種全身代謝紊亂性疾病，與遺傳和環境因素密切相關。糖尿病是冠心病的獨立危險因素，90%的2型糖尿病患者在血糖升高的同時會并發脂代謝紊亂、高血壓，肥胖等，因此，2型糖尿病患者發生冠心病、心肌梗死、大血管病變以及腦卒中的風險明顯增加^[1]。合并糖尿病的冠心病患者中患高血壓，血脂異常及無痛性心肌缺血等疾病明顯高于單純冠心病患者。為探討冠心病合并2型糖尿病患者的臨床特征，分析我院2010年1月——2012年11月治療的冠心病合并2型糖尿病患者的資料，現總結如下、

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組30例冠心病合并2型糖尿病患者，冠心病的診斷符合WHO及國際心臟病學會聯合會“缺血性心臟病的命名及診斷標準”。排除標準：①重度高血壓患者；②急性心肌梗塞患者；③肝腎功能不全患者；④應激因素所致血糖升高者。糖尿病患者診斷符合2010年ADA糖尿病診斷標準：空腹血糖FPG≥7.0mmol/l；口服糖耐量試驗時2小時血糖≥11.1mmol/l；糖化血紅蛋白HbA1c≥6.5%。30例中女18例，男12例，年齡50-76歲，平均60.2±3.4歲。并與同期治療的30例單純冠心病患者作對照，兩組患者在基本資料方面差異無統計學意義。

1.2 方法及比較指標 兩組患者均觀察測量收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）。采用PUZS-300全自動生化分析儀測定空腹血糖（FBG），餐后2小時血糖（PBG），血清總膽固醇（TC），甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），血清尿酸（UA），C-反應蛋白（CRP），同型半胱氨酸（HCY）等指標。用微柱法測定糖化血紅蛋白（HbAlc）。

1.3 統計學處理 采用SPSS17.0軟件分析，數據用均數+標準差表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的血壓比較 見表1。

3 討 論

冠心病是常見病和多發病，糖尿病是冠心病的獨立危象因素之一。糖尿病與冠心病常合并發生^[2]。糖尿病患者冠心病的發生率為非糖尿病患者的2-4倍，其發生心血管事件的風險是普通人群的3-4倍^[3]。冠心病患者合并2型糖尿病時病情進展快，嚴重程度大于單純的冠心病患者，由于低度炎癥及氧化應激使動脈粥樣硬化、血脂異常、高血壓、高血糖、胰島素抵抗和肥胖共同構成代謝綜合征。

有研究支持高甘油三脂血癥是冠心病的獨立危險因素，高TG可導致HDL-C降低，HDL-C低下，則明顯減弱其抗動脈粥樣硬化的保護作用。高TG和HDL-C降低更明顯增加了冠心病的危險性^[4]。本觀察組患者HDL-C水平低于對照組，而PBG、TG、LDL-C、UA、CRP、HCY及SBP高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。說明炎癥反應在動脈粥樣硬化斑塊的形成和進展中起著關鍵作用，血脂代謝異常和炎癥反應是冠心病發生發展的基礎，斑塊局部和循環炎癥介質濃度升高與冠脈病變嚴重程度及預后有關^[5]。HCY水平與心血管疾病關系密切^[6-7]。同型半胱氨酸作為心血管疾病，尤其是冠狀動脈硬化和心肌梗塞的危險指標，其濃度的升高與疾病的危險性成正比。因此，檢測HCY對冠心病的預防、診斷、治療和預后判斷具有重要的臨床意義。

參考文獻

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