離斷性腎盂成形術和非離斷性腎盂成形術在小兒腎積水中的應用效果

楊軍

【摘要】 目的 探討離斷性腎盂成形術和非離斷性腎盂成形術在小兒腎積水中的應用效果比較。方法 選擇我院2009年8月至2012年8月腎積水患兒共60例，上述患者均有腎積水相關癥狀，上述患者隨機分為兩組，觀察組和對照組。對照組患兒實施非離斷性腎盂成形術，觀察組患兒給予離斷性腎盂成形術。記錄兩組手術所需時間；記錄兩組手術中的出血量；對兩組患者手術前和手術后的血清尿素氮、血清肌酐進行檢測。結果 觀察組手術時間為（100±10）分鐘；對照組手術時間為（120±12）分鐘。觀察組手術時間低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組術中出血量為（22±5）ml；對照組術中出血量為（36±8）ml。觀察組術中出血量低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組手術前血清尿素氮、血清肌酐與對照組術前比較，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組術后血清尿素氮、血清肌酐與對照組術后比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 離斷性腎盂成形術治療小兒腎積水效果顯著，能夠更好改善腎功能，值得借鑒。

【關鍵詞】 腎積水；小兒；離斷性腎盂成形術

腎積水是尿路梗阻情況下導致的腎盂腎盞部位擴大同時伴有腎萎縮病理改變。尿路梗阻可發生在尿路的任何部位，可為單側尿路梗阻或者雙側尿路梗阻。當尿路阻塞持續一定時間后即可出現腎積水。患兒主要表現為積水側腰部脹痛，可導致慢性腎衰甚至尿毒癥。本文觀察離斷性腎盂成形術和非離斷性腎盂成形術在小兒腎積水中的應用效果差異。現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2009年8月至2012年8月腎積水患兒共60例，上述患者均有腎積水相關癥狀，上述患者隨機分為兩組，觀察組和對照組。觀察組30例，男17例，女13例，年齡最小為1.7歲，最大為11歲，平均年齡為7.4±1.9歲；其中輕度腎積水患兒共11例，中度腎積水患兒共15例，重度腎積水患兒4例。對照組患兒30例，男18例，女12例，年齡最小為1.8歲，最大為12歲，平均年齡為7.5±2.0歲；其中輕度腎積水患兒共12例，中度腎積水患兒共13例，重度腎積水患兒5例。兩組患者在一般資料方面比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患兒實施非離斷性腎盂成形術，麻醉成功后采用經腰部切口，分離周圍組織，對病變部位進行處理，松解病變部位，給予后期治療。觀察組患兒給予離斷性腎盂成形術，麻醉成功后患兒取健側臥位，經腰部實施切口，分離周圍組織，把狹窄部尿管離斷并去除，而后放置引流管。記錄兩組手術所需時間；記錄兩組手術中的出血量；對兩組患者手術前和手術后的血清尿素氮、血清肌酐進行檢測。

1.3 統計學處理 采用統計學軟件SPSS14.0進行統計學分析，均數比較采用t檢驗，P<0.05，顯示差異有統計學意義。

2 結 果

兩組手情況和手術前后血清尿素氮、血清肌酐檢測結果比較。觀察組手術時間為（100±10）分鐘；對照組手術時間為（120±12）分鐘。觀察組手術時間低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組術中出血量為（22±5）ml；對照組術中出血量為（36±8）ml。觀察組術中出血量低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組手術前血清尿素氮、血清肌酐與對照組術前比較，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組術后血清尿素氮、血清肌酐與對照組術后比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

在尿液流經的通路中，任何部位受阻或者狹窄以及神經功能紊亂均可導致尿液流通障礙，導致尿路梗阻，在梗阻以上部位的尿液因排出不暢導致尿液壓力不斷升高，在梗阻以上部位的腔道發生擴張，最終腎積水形成，腎實質變薄，腎功能嚴重下降，如果雙側尿路出現梗阻，尿毒癥更容易出現且嚴重^[1]。在腎積水的手術治療中，可實施離斷性腎盂成形術及非離斷性腎盂成形術。本文中，觀察組實施離斷性腎盂成形術，對照組實施非離斷性腎盂成形術，觀察組手術時間低于對照組，觀察組術中出血量低于對照組，觀察組術后血尿素氮和血清肌酐低于對照組，說明離斷性腎盂成形術在手術方面優于對照組，離斷性腎盂成形術治療小兒腎積水后腎功能改善方面優于非離斷性腎盂成形術。但要掌握好適應證，離斷性腎盂成形術適用于腎盂輸尿管連接部梗阻腎積水患兒；以及嚴重腎積水，腎臟功能雖差，但確有腎盂輸尿管連接部梗阻，尤其適用于雙側腎盂輸尿管連接部梗阻患兒^[2-3]。

參考文獻

[1] 馬洪，李旭良，何大維，等.腎盂尿蛋白檢測在評定小兒先天性腎積水病腎損害程度中的意義[J].中華泌尿外科雜志，2006，27（12）：8l7-820.

[2] 陶文芳，李昭鑄，孫巖，等.小兒先天性重度腎積水的外科治療[J].臨床泌尿外科雜志，2001，16（5）：213-214.

[3] 王洪根，顏形愚.腎盂輸尿管連接部梗阻研究進展[J].實用兒科臨床雜志，2008，23（II）：873-875.