生物反饋、電刺激聯合盆底肌肉鍛煉對產后盆底康復的療效分析

藍美菊

【摘要】 目的 探討生物反饋、電刺激聯合盆地肌鍛煉對產后盆底康復的臨床療效。方法 選擇我院2012年6月——2013年2月分娩的產后42天復查的婦女200例，隨機分成對照組和觀察組各100例，對照組部進行任何治療。觀察組利用生物反饋電刺激治療儀。結果 觀察組陰道肌張力≤1有43例，占43.0%，陰道肌張力≤2有43例，占43.0%，陰道肌張力≤3有14例，占14.0%，對照組陰道肌張力≤1有68例，占68.0%，陰道肌張力≤2有25例，占25.0%，陰道肌張力≤3有7例，占7.0%，觀察組明顯優于對照組，兩組比較有顯著性差異（P<0.05），觀察組產后42d尿失禁16例，對照組產后42d尿失禁15例，兩組比較無顯著性差異（P>0.05），觀察組治療3個月后尿失禁2例，對照組3個月后尿失禁9例，兩組比較有顯著性差異（<0.05）。結論 生物反饋、電刺激聯合盆底肌肉鍛煉有助于盆底肌康復，降低尿失禁發病率，提高性生活質量。

【關鍵詞】 生物反饋電刺激；盆底肌肉鍛煉；盆底肌康復；療效觀察

正常期刊下盆底肌肉富有一定的張力和彈性，但是，女性在懷孕期間，由于胎兒逐步增大，盆底肌肉承受的壓力逐漸增大，盆底肌張力減退，肌纖維變形，另外在生產時，產道擴張、產道損傷及會陰側切等導致肌張力的損失和減退，影響了正常性生活和排尿，因此，開展盆底肌肉康復治療，對保證婦女的身心健康、提高婦女生活質量有著重要的臨床意義。近年來，我們采用生物反饋、電刺激聯合盆地肌鍛煉進行治療，取得了良好的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2012年6月——2013年2月分娩的產后42天復查的婦女200例，隨機分成對照組和觀察組各200例，所有產婦均為單胎存活嬰兒的初產婦。其中觀察組年齡20-35歲，平均年齡27.4歲，孕周（39.3±1.4）周，其中自然分娩59例，剖宮產41例，新生兒體重為（3.43±0.26）kg；對照組年齡20-34歲，平均年齡26.8歲，孕周（39.2±1.4）周，其中自然分娩58例，剖宮產42例，新生兒體重為（3.51±0.28）kg；兩組產婦在年齡、孕周、分娩方式、新生兒情況等方面無顯著性差異。

1.2 方法 對照組部進行任何治療。觀察組利用生物反饋電刺激治療儀，通過陰道電極收集生物反饋電流，令患者按照儀器屏幕指令進行陰道交替收縮、放松訓練。刺激電流強度以患者有刺激感覺而無疼痛感受為準，20min/次，2次/周，共治療10次。每次治療結束后使用不同重量的盆底康復器置入陰道內，讓患者收縮陰道夾持住進行訓練，訓練時從輕量開始，通過逐漸增加康復器重量以增加患者陰道的收縮力，20min/次，2-3次/周。電刺激治療結束后，康復器訓練仍持續直至足夠3個月。對照組330例不進行任何治療。

2 結 果

2.1 治療3個月后兩組產婦陰道肌張力比較 觀察組陰道肌張力≤1有43例，占43.0%，陰道肌張力≤2有43例，占43.0%，陰道肌張力≤3有14例，占14.0%，對照組陰道肌張力≤1有68例，占68.0%，陰道肌張力≤2有25例，占25.0%，陰道肌張力≤3有7例，占7.0%，觀察組明顯優于對照組，兩組比較有顯著性差異（P<0.05），見表1。

3 討 論

盆底肌肉鍛煉的Kegel法是1940年美國婦產科醫生Kegel針對產后婦女尿失禁，子宮、膀胱、直腸脫垂和陰道緊縮度降低等問題所創建的一種方法^[1]，此法通過指導患者交替收縮）放松肛門及陰道來達到治療的目的。

生物反饋法（BF）是應用現代科學技術，將人們意識不到的身體生物信號，如肌電、腦電等轉變為可以被人察覺到的信號，讓患者根據這些信號，有意識調控內臟器官的活動，糾正偏離正常范圍的內臟活動的治療和訓練方法。電刺激是一種較早且被國內外用于臨床的防治盆底肌肉損傷及萎縮的方法。目前研究^[2]發現，電刺激的可能機制為：通過誘發肌肉被動性收縮，激活一些活性分子，一定程度上促進肌細胞數量增加，誘發肌肉的被動性收縮，促進肌肉血液循環，改善靜脈回流，防止肌肉有害代謝產物堆積；間接影響萎縮肌肉細胞的代謝過程。與其他保守療法相配合，盆底電刺激是目前預防和治療尿失禁的常用方法之一。

本組資料結果顯示：觀察組陰道肌張力≤1有43例，占43.0%，陰道肌張力≤2有43例，占43.0%，陰道肌張力≤3有14例，占14.0%，對照組陰道肌張力≤1有68例，占68.0%，陰道肌張力≤2有25例，占25.0%，陰道肌張力≤3有7例，占7.0%，觀察組明顯優于對照組，兩組比較有顯著性差異（P<0.05），觀察組產后42d尿失禁36例，對照組產后42d尿失禁35例，兩組比較無顯著性差異（P>0.05），觀察組治療3個月后尿失禁2例，對照組3個月后尿失禁9例，兩組比較有顯著性差異（<0.05）。由此可見，生物反饋、電刺激聯合盆底肌肉鍛煉有助于盆底肌康復，降低尿失禁發病率，提高性生活質量。

參考文獻

[1] 廖碧珍，杜春燕，周勤，等.產前盆底肌功能鍛煉對陰道分娩及盆底肌張力的影響[J].臨床合理用藥，2008，1（2）：88-89.

[2] 樂杰.婦產科學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2008：10.