無張力疝修補術在腹股溝斜疝臨床治療中的效果研究

宋陳祥

【摘要】 目的 分析無張力疝修補術在腹股溝斜疝臨床資料中的療效。方法 選取本院2011年1月——12月期間收治的50例腹股溝斜疝患者作為研究對象，按照平均、隨機原則分為觀察組與對照組，兩組患者在年齡、性別等方面差異不具統計學意義（P>0.05）。觀察組患者采取無張力疝修補術進行治療，對照組患者采取傳統術式治療，對兩組患者療效進行對比分析。結果 觀察組患者在手術用時、住院時間、并發癥以及1年內復發率、疼痛程度等方面明顯優于對照組患者，兩者差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在腹股溝斜疝臨床治療中，無張力疝修補術具有手術用時少、住院時間短、疼痛程度低、并發癥以及術后復發率低的顯著優勢，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】 腹股溝斜疝；無張力疝修補術；療效分析

在醫學臨床上，腹股溝斜疝發病率較高，其中男性發病率更高，如不及時采取有效的外科手術治療，有可能出現絞窄或嵌頓癥狀，對患者的生命安全形成影響。外科傳統手術療法對患者身體影響較大，患者具有強烈的術后疼痛，并且復發率偏高，近年來，充填式無張力疝修補術得到了較多的運用，相對而言手術時間、住院時間短，復發率和并發癥較低，得到了較多患者的認可。本研究選取本院2011年1月——12月期間收治的50例腹股溝斜疝患者臨床資料進行研究，報告如下。

1 一般資料

本研究對象為本院2011年1月——12月期間收治的腹股溝斜疝患者，合計50例，其中男、女分別為38例、12例，年齡跨度16-75歲，平均年齡51.5歲。按照平均、隨機原則分為觀察組與對照組，兩組患者在年齡、性別等方面差異不具統計學意義（P>0.05）。觀察組患者采取無張力疝修補術進行治療，對照組患者采取傳統術式治療。兩組患者及其家屬均簽署知情同意書。

2 方 法

對照組患者采取傳統術式進行臨床治療。觀察組患者運用無張力疝修補術進行治療，方法為：按照常規手術要點，取腹股溝斜疝切口，將腹外斜肌腱膜切開，術者進行向上、向下兩個方向的游離，將提睪肌進行切開處理，尋找并確定患者的病灶疝囊。如果患者體內疝囊組織較小，可以通過直接游離外被物到內環的方式進行操作，如果患者體內疝囊組織偏大，則應在相距內環5 cm左右的位置進行疝囊橫斷處理，將近側疝囊予以關閉操作，遠側端疝囊開展止血處理。接下來進行疝環充填物填充操作，運用型補片 surgiprohernia-mate plug（美國泰科慢集團出品）縫合于腹股溝后壁^[1]。對腹外斜肌腱膜進行縫合，將切口關閉，完成手術。

3 觀察指標與統計學處理

本研究主要針對兩組患者在手術用時、住院時間、并發癥以及復發率、疼痛程度等四個方面進行觀察與對比。全部數據采用SPSS15.0軟件進行統計學處理，P<0.05為差距具有統計學意義。

4 結 果

兩組患者手術各項指標對比情況如下表所示：

由上表可知，對照組患者運用無張力疝修補術進行治療，在手術平均用時、平均住院時間、并發癥發病率以及1年內復發率、疼痛程度等方面明顯優于傳統術式治療的觀察組，兩組對比數據差異具有統計學意義（P<0.05）。

5 討 論

在普外科臨床中，腹股溝斜疝發病率較高，其發病原因也較為復雜，一般分為后天性腹股溝斜疝與先天性腹股溝斜疝兩種不同類型。后天性腹股溝斜疝一般與腹股溝部位的解剖缺陷影響有關，先天性腹股溝斜疝主要與胚胎發育因素有關。兩種類型的病例均具有腹股溝管后壁或前壁較薄弱的解剖缺陷，所以在治療活動中，要對缺損或薄弱的腹股溝管后壁或前壁進行修補與加強，才能保證治療效果^[2]。臨床數據顯示男性患病率明顯對于女性患者。對腹股溝斜疝手術治療中，傳統術式一般使用疝環周圍正常組織對缺損部位進行修補處理，患者在手術后疼痛感較強，需要臥床休息的時間也較長，并且并發癥發生率以及復發率較高。

近年來，隨著醫療技術的發展，無張力疝修補術在各級醫院得到了運用，也得到了患者的認可，這樣的手術方式在縮短手術時間、減少創傷影響等方面效果顯著，并且在降低并發癥和復發率等方面也有較好的效果，逐步為患者多接受。運用無張力疝修補術進行臨床治療，主要包括腹腔鏡腹股溝疝修補術、疝環充填式無張力修補術、三位一體無張力疝修補術以及補片修補手術等，臨床運用較多的屬于疝環充填式無張力修補術式，主要是在疝環充填基礎上使用人工生物材料聚丙烯編織物作為補片，對腹股溝管后壁進行加強處置，這種術式能夠減少傳統術式對正常組織解剖方面的影響。本研究中觀察組患者手術中運用的材料屬于聚丙烯編織物，具有縫合無張力、組織相容性好的特點，能夠較快地實現和患者組織固定黏合的效果，排異反應較小，幾乎忽略不計^[3]。但是對于局部潛在感染患者及糖尿病患者不宜使用，以及嬰幼兒患者處于正常發育的考慮，也盡量減少使用^[4]。

本組研究中，對照組患者運用無張力疝修補術進行治療，在手術平均用時、平均住院時間、并發癥發病率以及1年內復發率、疼痛程度等方面明顯優于傳統術式治療的觀察組，兩組對比數據差異具有統計學意義（P<0.05），可見在腹股溝斜疝臨床治療中，無張力疝修補術具有手術用時少、住院時間短、疼痛程度低、并發癥以及術后復發率低的顯著優勢，具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 孫均為.對無張力疝修補術和傳統腹股溝斜疝修補療效的對比分析[J].中國誤診學雜志，2011，6（5）：188-189.

[2] 羅亦昊.腹股溝斜疝無張力修補術 120例報告[J].杭州師范學院學報（醫學版），2011，8（4）：33-34.

[3] 朱必恒.腹股溝斜疝充填式無張力疝修補術150例報告[J].實用醫技雜志，2011，12（3）：73-74.

[4] 鄭少君.無張力疝修補術在腹股溝斜疝臨床治療中的應用研究[J].中國現代藥物應用，2011，6（6）：52-53.