高危妊娠與產科監護室的護理管理

張紅　張延新　孔麗麗

【摘要】 目的 觀察探討對高危及重癥孕產婦集中治療護理的作用。方法 選自高危產科收治高危妊娠病例148例為觀察組，集中收治在高危產科，實施現代護理管理，改善病房環境、給早期護理干預，胎教音樂結合健康知識進行健康教育，提供舒適護理，ICU專科護士護理觀察等提供連續、有效現代護理管理。選自我院高危產科未成立前產科收治高危妊娠中病例148例為對照組，進行常規產科護理，觀察對比兩組分娩結局。結果 觀察組產后出血、子癇、新生兒窒息、死亡案例與對照組比較差異顯著，具有統計學意義。結論 對高危及重癥孕產婦集中治療護理，可降

低高危妊娠不良結局的發生率。

【關鍵詞】 高危妊娠；產科監護室；集中救護；護理管理

高危妊娠是指在妊娠期有某種并發癥、合并癥或致病因素可能危害孕婦、胎兒及新生兒或導致難產者。高危妊娠孕產婦死亡率達22.26/10 000^[1]。因此加強高危重癥孕產婦管理是提高孕產婦健康水平的有效措施，本課題主要是對高危及重癥孕產婦集中治療護理，現報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選自高危產科收治高危妊娠病例148例為觀察組，集中收治在高危產科，選自我院高危產科未成立前產科收治高危妊娠中病例148例為對照組。

1.2 方法 對照組患者采用常規檢查及護理，觀察組除在一般孕產婦基礎護理外，實施現代護理管理，改善病房環境、給早期護理干預，胎教音樂結合健康知識進行健康教育，提供舒適護理，ICU專科護士護理觀察等提供連續、有效的現代護理管理。

1.2.1 對高危及重癥孕產婦集中治療護理，成立高危產科（內設產科監護室），將高危妊娠孕產婦集中收治在高危產科，入院后當班人員充分了解患者病情并評估等，對危重癥患者可直接入住科室內監護病房，建立健全各項規章制度和應急預案，工作流程，嚴格按照監護室護理管理及質量控制。彌補了綜合醫院重癥孕產婦入住綜合ICU的弊端。

1.2.2 病室配備 病區內設單人病房及雙人病房，護士按患者病情，病種安排病房，病房安靜、舒適，暖色的裝修，且每個床單元配備心電監護、胎兒監護，中心供氧、中心負壓等裝置，監護室配備呼吸機、微量泵、輸液泵、電除顫等搶救器械。

1.2.3 人員配備 科室配備具有豐富臨床經驗的醫護人員，其中護理人員均有5年以上產科工作經驗，且配備ICU專科護士，床護比達到1：2，保證高危孕產婦從入院到出院，或者是出現急危重癥需要搶救時，均在本科室得到及時、連續、有效的治療護理措施。為病人的治療搶救爭取時間，確保醫療安全。

1.2.4 胎教音樂結合健康知識進行健康教育，提供舒適護理，提高護理質量 根據孕產婦相應情況或孕產婦要求播放，舒緩的音樂，可以放松心情，減少焦慮、恐懼心理，盡可能給他們提供一個溫馨，舒適的住院環境，安全有效的護理措施可以減少并發癥的發生，提升護理質量，進一步延長孕周，減少早產兒發生率。

1.3 統計學方法 本研究采用χ2檢驗。

2 結 果

根據兩組結果對比，對高危及重癥孕產婦集中治療護理，可降低高危妊娠不良結局的發生率。延長孕周、減少早產兒發生率及提高圍產兒成活率，明顯降低高危孕產婦并發癥發生率及高危孕產婦死亡率，觀察組優于對照組（p<0.01），見表1。

3 討 論

在妊娠期由于某種病理因素或致病因素可能危害孕婦、胎兒、新生兒或導致難產者.稱為高危妊娠.高危妊娠并不是一個單一的疾病.而是幾乎包括了所有的產科病理.如、多胎妊娠、妊娠合并癥.高血壓、心臟病、糖尿病等是引起孕產婦和新生兒死亡的主要原因，可以引起難產或者給孕婦及胎兒造成一定的危害。隨著社會的發展，患者及家屬的法律和自我保護意識的增強，對醫院醫療和護理的要求也逐漸提高，醫療安全是醫院的重中之重，而產婦住院期間的安全問題一直以來都是臨床上關注的焦點，而孕產婦死亡率和圍產兒死亡率是衡量產科質量的重要指標^[2]因此加強高危重癥孕產婦管理是提高孕產婦健康水平的有效措施本課題主要是對高危及重癥孕產婦集中治療護理，成立高危產科（內設產科監護室），將高危妊娠孕產婦集中收治在高危產科，科室除在一般孕產婦基礎護理外，實施現代護理管理，改善病房環境、給早期護理干預，對高危產婦行心理護理干預，盡全力地為患者創造良好的內外環境，滿足患者的需求，有助于提高產婦分娩的安全性。^[3]胎教音樂結合健康知識進行健康教育，提高了患者對健康知識的知曉率和護理管理的依從性。提供舒適護理，ICU專科護士護理觀察等提供連續、有效的現代護理管理，成立專科護理小組實施持續質量督導，保證護理質量與安全，控制護理質量影響因素，提高護理質量。式產科危重患者護理記錄單，簡潔、方便，護士把時間更好地還給病人，采用實時護理記錄，病人的滿意度明顯提高。有利于提高護理質量。確保醫療護理安全。運用技術、教育、管理三大政策，從根本上采取有效的預防措施，確保護理安全，可降低高危妊娠不良結局的發生率。延長孕周減少早產兒發生率及提高圍產兒成活率。明顯降低高危孕產婦并發癥發生率及高危孕產婦死亡率。

參考文獻

[1] 胡引，邵衛紅.高危妊娠患者剖宮產術后并發低氧血癥的分析.中華急診醫學雜志，2010：19（8）：888-889.

[2] 徐樹霞.高危妊娠的護理檢測與護理管理.中國健康月刊，2011，11（2）：203.

[3] 李曉莉.危妊娠產婦的心理護理對患者妊娠結局的影響，2012，7（9）：227-228.